Использование протезов из политетрафторэтилена для реконструкции магистральных вен мезентерико-портальной системы

Восканян С.Э., Колышев И.Ю., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Башков А.Н., Щербин В.В., Рудаков В.С., Шабалин М.В.

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия

Хирургическое лечение больных при опухолевой инвазии магистральных вен с их резекцией и одномоментной реконструкцией является активно развивающимся направлением современной хирургии. В статье представлен клинический случай лечения больного с местнораспространенным нейроэндокринным раком головки поджелудочной железы, которому была выполнена панкреатодуоденальная резекция со сложным вариантом мезентерико-портальной реконструкции и использованием протеза из пористого политетрафторэтилена, с безрецидивной выживаемостью более 5 лет. В нашем наблюдении, несмотря на сложность формирования проксимального анастомоза, при мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерной реконструкцией через 4 месяца после операции отмечалось неравномерное циркулярное утолщение стенки протеза на 1-2 мм, что может быть расценено как неоинтимальная гиперплазия. Наибольшая толщина достигает 2 мм в области дистального анастомоза. Таким образом, внутренний диаметр протеза варьирует от 8 до 9 мм. Наименьшая толщина наблюдается в средней части протеза и составляет 1 мм. Через 60 месяцев после операции по результатам компьютерной томографии данных за прогрессирование заболевания нет, портальная система печени равномерно контрастирована, мезентерико-портальный протез полностью проходим, пристеночно в нем прослеживается тонкая неравномерная низкоплотностная полоска толщиной 1-2 мм (наибольшая толщина в области анастомозов, наименьшая толщина в центре протеза).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности, безопасности и обоснованности использования протезов из политетрафторэтилена при реконструкции магистральных вен в клинической практике. Требуется проведение большего числа рандомизированных исследований для подтверждения сделанных нами выводов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: протез вены, пористый политетрафторэтилен, аутотрансплантация тонкой кишки.

Стр. 129-134

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)