Венозные тромбоэмболические осложнения у онкологических больных – современные возможности эффективной и безопасной антикоагулянтной терапии

Фокин А.А., Багаев К.В.

Кафедра хирургии института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия

Онкоассоциированные венозные тромбоэмболические осложнения при злокачественных новообразованиях встречаются часто, ухудшают течение основной патологии и являются распространенной причиной смерти. Онкологический больной обладает не только высоким риском тромбообразования, но и кровотечений в ходе антикоагулянтной терапии. Последние рандомизированные клинические испытания положительно оценивают возможности прямых оральных антикоагулянтов в лечении и профилактике тромбозов у онкологических пациентов. Анализ подгрупп в этих исследованиях указывает, что прямые оральные антикоагулянты при долговременном использовании как минимум так же эффективны и безопасны, как антагонисты витамина К.

Наиболее значим по количеству наблюдений, срокам терапии и методологии анализа материал, относящийся к ривароксабану – прямому пероральному ингибитору Ха фактора. Также есть данные, полученные в отдельном рандомизированном исследовании, подтверждающие эффективность и безопасность терапии ривароксабаном пациентов с онкоассоциированными венозными тромбоэмболическими осложнениями по сравнению с терапией низкомолекулярными гепаринами. Именно эти результаты легли в основу рекомендаций международного общества тромбоза и гемостаза (SSC ISTH), в соответствии с которыми ривароксабан может рассматриваться как альтернатива низкомолекулярным гепаринам в определенных клинических ситуациях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: злокачественные новообразования, низкомолекулярные гепарины, прямые оральные антикоагулянты, венозные тромбоэмболические осложнения.

Стр. 19-23

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)