Продолжительность жизни больных, перенесших эмболии аорты и магистральных артерий конечностей

Мельников М.В., Сотников А.В., Мельников В.М., Папава Г.Д.

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия

Проанализированы отдаленные результаты лечения больных, перенесших эмбологенную артериальную непроходимость.

За последние 47 лет в отделении сердечно-сосудистой хирургии №1 Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова оказана экстренная медицинская помощь 3455 больным с эмболиями аорты и артерий конечностей. Отдаленные результаты лечения прослежены у 978 больных в сроки от 1 до 30 лет. Кумулятивная выживаемость больных через 1 год наблюдения составила 72±2,9%; через 2 года – 55±3,3%; через 3 – 46,1±3,3%; через 5 – 33,5±3,4%; а через 10 – всего лишь 17,8±,8%. Субнализ отдаленных результатов лечения больных, перенесших артериальные эмболии, был произведен в трех группах пациентов в зависимости от характера основного заболевания.

У больных 1 группы причиной развития артериальных эмболий была фибрилляция предсердий неклапанной этиологии, протекающей на фоне гипертонической болезни, ИБС. Кумулятивная выживаемость больных этой группы через 1 год наблюдения составила 66,6±4,5%; через 3 – 37,5±4,8%; через 5 – 23,1±4,9%; а через 10 – менее 6%. Причиной смерти более чем 60% больных явилась прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, почти в 20% наблюдений – острый инфаркт миокарда и в 10% – нарушение мозгового кровообращения.

У больных 2 группы артериальные эмболии явились последствиями перенесенного инфаркта; их кумулятивная выживаемость через 1 год наблюдения составила 70,1±6,5%; через 3 – 34,5±7,1%; через 5 – 23,6±6,6%; а через 10 – 12,5±6,5%.

Больные 3 группы страдали приобретенными пороками клапанов сердца ревматической этиологии, кумулятивная выживаемость через 1 год наблюдения составила 76,8±5,4%; через 3 – 56,3±6,4%; через 5 – 43,3±6,7%; а через 10 – 19,6±6,9%. В танатогенезе более 60% больных присутствовали тромбоэмболические осложнения, прогрессирующая сердечная недостаточность – почти в 30% наблюдений.

Характер отдаленных результатов лечения больных с эмболиями аорты и артерий конечностей свидетельствует о необходимости разработки комплексной программы медицинской реабилитации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эмболия аорты и артерий конечностей, острая ишемия конечностей, отдаленные результаты, качество жизни, продолжительность жизни, выживаемость.

Стр. 26-30

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)