ДОСТИЖЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРИ РАЗРЫВЕ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ

Р.К. Дарлинг III, Х.А. Кордеро-Младший, Б.Б. Чанг, Д.М. Шах, Ф.С.К. Пэти, У.Э. Ллойд, Р.П. Литер

Отделение хирургии сосудов Медицинского колледжа Олбани,
Олбани, США

За последние два с лишним десятилетия летальность при плановых операциях по поводу аневризм инфраренального отдела брюшной аорты достигла относительно приемлемого уровня (менее 5%), тем не менее, результаты хирургического лечения при разрывах аневризм брюшной аорты остаются практически неизменными с 50% госпитальной летальностью. Накопление опыта по использованию левостороннего забрюшинного доступа при плановых операциях на аорте позволило распространить эту технику на реконструкции при разрывах аневризм брюшной аорты. Расширенный левосторонний ретроперитонеальный доступ включает заднебоковой разрез через 10-й межреберный промежуток и позволяет хирургу у всех больных быстро и надежно пережать аорту над чревным стволом после рассечения левой ножки диафрагмы. За последние 7 лет авторами выполнены 104 операции протезирования аорты при разрывах аневризм брюшной аорты. В группу оперированных вошли 87 мужчин и 17 женщин в возрасте от 52 до 95 лет (в среднем 72 года). Нестабильность гемодинамики, определяемая как систолическое давление ниже 90 мм.рт.ст., была отмечена до операции у 41% (43/104) пациентов. Операционная летальность составила 27,9% (29/104). Дооперационная нестабильность гемодинамики, сроки выполнения вмешательства и время пережатия аорты не коррелировали с операционной смертностью. Среднее время пребывания больных в отделении интенсивной терапии составило 4 дня (от 1 до 60 дней), в стационаре – 11 сут. (от 6 до 175 сут.). Полученные результаты свидетельствуют, что изменение оперативной техники при реконструкциях по поводу разрывов аневризм брюшной аорты способствует повышению выживаемости больных. По мнению авторов, быстрое установление контроля над отделом аорты выше чревного ствола без торакотомии является отличной альтернативой ранее существовавшим методам и имеет преимущества в хирургическом лечении пациентов с разорвавшимися аневризмами брюшной аорты.

Стр. 30

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия