ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2021 • ТОМ 27 • №4
Применение временного артериального шунта в хирургии расслоения аорты и брахиоцефальных артерий
Мироненко В.А., Гарманов С.В., Чегрина Л.В., Шундров А.С., Кокоев М.Б.
Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава России, Москва, Россия
Нерешенные вопросы защиты головного мозга при операциях на дуге аорты, особенно в сочетании с распространением расслоения на брахиоцефальные артерии, определяют поиски вариантов, позволяющих провести адекватную церебральную перфузию.
Цель – представить новую методику и начальный опыт применения церебральной перфузии по временному шунту из бассейна левой подмышечной артерии на этапе протезирования брахиоцефальных артерий.
Материалы и методы. В отделении реконструктивной хирургии и корня аорты Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева 6 пациентам с расслоением аорты А типа этап выполнения протезирования брахиоцефальных артерий осуществлялся с использованием временного артериального шунта. Средний возраст составил 48±15 лет, количество мужчин преобладало (5). Пациенты имели хроническое расслоение аорты с распространением расслоения на брахиоцефальные артерии, первичную фенестрацию в дуге аорты. У всех выявлены признаки хронической сосудисто-мозговой недостаточности (головокружение, потеря сознания); у 2 человек в анамнезе отмечены транзиторные очаговые нарушения.
Всем больным выполнено протезирование восходящего отдела, дуги и всех брахиоцефальных артерий в условиях адаптивной перфузии с применением адаптивной петли из артериальных магистралей. Супракоронарное протезирование восходящей аорты проведено у 4 пациентов, операция Бенталла – 2, всем без исключения протезирована полная дуга аорты по методу «хобот слона». Для протезирования брахиоцефальных артерий использовался трифуркационный сосудистый протез.
Результаты исследования. Среднее время церебральной перфузии по временному шунту составило 3412 мин. На всех этапах операции уровень насыщения гемоглобина кислородом (rSO2) по данным церебральной оксиметрии находился в пределах референсных значений. Все пациенты выписаны в среднем на 12-е сутки после операции.
Вывод. Новая методика церебральной перфузии по временному шунту позволит расширить возможности кардиохирургов при сложных сочетанных вмешательствах на дуге аорты и брахиоцефальных артериях.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: расслоение аорты, церебральная мальперфузия, адаптивная перфузия, адаптивная петля экстракорпорального контура, временный артериальный шунт, трифуркационный сосудистый протез, церебральная перфузия по временному шунту.
Стр. 80
АРХИВ ЖУРНАЛА
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)