ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2021 • ТОМ 27 • №4
Этапное лечение тандемного поражения внутренней сонной артерии у пациентов с ишемическим инсультом
Вахитов К.М., Черняков И.С., Хотченков М.В., Винцковский С.Г., Кметик Э.Г., Винокуров А.Ю.
Отделение сосудистой хирургии и трансплантации почки, Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
Цель исследования. Провести анализ результатов этапного хирургического подхода в лечении пациентов с ишемическим инсультом и тандемным поражением сонных артерий.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 19 больных с ишемическим инсультом, перенесших в 2017–2018 гг. хирургическое вмешательство по поводу тандемного поражения внутренней сонной артерии. У всех 19 больных с тандемным поражением в качестве первого этапа хирургического лечения производили реканализацию интракраниального отдела внутренней сонной артерии. 9 пациентам была выполнена тромбэкстракция и последующее каротидное стентирование (первая группа), 10 – тромбэкстракция и каротидная эндартерэктомия (вторая группа). 1 больному осуществлено одномоментное эндоваскулярное вмешательство на интра- и экстракраниальном уровне, 18 – реконструкция внутренней сонной артерии на экстракраниальном уровне (второй этап) проводилась в отсроченном периоде (3–5-е сутки). В послеоперационном периоде оценивали неврологический дефицит и результаты 90-дневной выживаемости пациентов.
Результаты. Не отмечено усугубления неврологического дефицита после первого этапа хирургического лечения. Были установлены статистически значимые различия в выраженности регресса неврологического дефицита по шкале Barthel при выписке пациентов с преимуществом во второй группе. Показатель 90-дневной выживаемости не имел превосходства ни в одной из групп, несмотря на наличие 1 летального исхода у больного с одномоментной тромбэкстракцией и стентированием экстракраниальной порции внутренней сонной артерии.
Заключение. Адекватная профилактика геморрагической трансформации поврежденной зоны ткани головного мозга у пациентов с ишемическим инсультом, причиной которого явилось тандемное поражение сонных артерий, может быть обеспечена посредством выбора этапного лечения – отсроченного устранения экстракраниального стеноза внутренней сонной артерии. Учитывая малую выборку, исследование требует дальнейшего изучения и оценки полученных результатов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инсульт, тромбэкстракция, каротидная эндартерэктомия, тандемное поражение, сонная артерия.
Стр. 50
АРХИВ ЖУРНАЛА
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)