ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2020 • ТОМ 26 • №4
Влияние возрастного фактора и возраст-ассоциированных предикторов на отдаленные результаты коронарного шунтирования
Адилова И.Г.1, Абдурахманов М.М.2, Абдурахманов З.М.2
1) Отделение кардиологии, Ташкентский институт усовершенствования врачей, Ташкент,
2) Кафедра хирургических болезней и реанимации, Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
В настоящем исследовании проанализирована выживаемость с ее предикторами в зависимости от возраста пациентов, которые перенесли изолированное аортокоронарное шунтирование.
В наше исследование включены 177 пациентов, оперированных в течение 2014 года. Для статистического анализа пациенты были разделены на две возрастные группы: <60 лет (n=96) и >60 лет (n=81). Средний возраст составил 54,5±2,9 года в группе <60 лет, тогда как 63,6±2,5 года в группе >60. Все данные получены из истории болезней пациентов, результатов амбулаторного наблюдения, протоколов операции.
Средний период наблюдения в общей когорте составил 5,1±1,7 года. Хронический обструктивный бронхит легких, поражение периферических артерий и острое нарушение мозгового кровообращения встречались значительно реже в более молодой популяции. Однако распространенность индекса массы тела ≥30, нестабильной стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда и систолической дисфункции левого желудочка в предоперационном периоде были значительно выше в этой популяции. Через 5 лет после операции свобода от выживаемости составила 94,8% у пациентов в возрасте до 60 лет (5 пациентов), 90,1% (8 пациентов) в возрасте 60 лет и старше (p<0,001). С помощью мультивариационного анализа в качестве независимых предикторов смертности оказались наличие в анамнезе инфаркта миокарда, хронической болезни почек, сахарного диабета, хронического обструктивного бронхита легких, поражений периферических артерий и ствола левой коронарной артерии. Площадь под кривой ROC (приемника) рабочих характеристик составила 0,834 (р<0,001, 95% доверительный интервал 0,724-0,902).
Несмотря на то, что аортокоронарное шунтирование является эффективным методом лечения ишемической болезни сердца для обеих групп, особое внимание следует уделять разработке и улучшению профилактических стратегий, направленных на снижение воздействия специфических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диета, образ жизни, контроль веса и более агрессивная медикаментозная терапия у молодых пациентов. Следует разработать разумную стратегию и оптимизацию выбора миокардиальной реваскуляризации для пожилых пациентов с многососудистым и стволовым поражениями коронарных артерий, которые представляют собой потенциальные факторы риска смерти в послеоперационном периоде.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование, многососудистое поражение, реваскуляризация, коронарная артерия.
Стр. 161-166
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)