ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2020 • ТОМ 26 • №2
Хирургическое лечение больного с травматическим разрывом дуги аорты и поздней перфорацией пищевода
Шломин В.В.1, Нохрин А.В.1, Оржешковская И.Е.1, Бова В.И.1, Нефедов А.В.1, Михайлов И.В.1, Бондаренко П.Б.2, Пуздряк П.Д.1, Дмитриевская Н.О.1
1) Отделение сосудистой хирургии, Городская многопрофильная больница №2,
2) Кафедра хирургических болезней, Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Представлен случай лечения больного с травматическим разрывом перешейка аорты с образованием ложной аневризмы, занимавшей практически все заднее средостение размерами 20×10 см. В экстренном порядке было выполнено протезирование участка дуги и нисходящей грудной аорты с использованием метода временного шунтирования синтетическим протезом для защиты внутренних органов. Послеоперационный период осложнился перфорацией пищевода с образованием пищеводно-парапротезного свища, инфицированием сосудистого протеза с развитием эмпиемы плевры и медиастинита. Выполнена повторная операция: обходное подключично-подвздошное шунтирование справа политетрафторэтиленовым протезом диаметром 20 мм; «выключение» внутригрудного отдела пищевода, наложение гастро- и эзофагостомы; удаление сосудистого протеза с ушиванием аорты, плеврэктомия, декортикация легкого, удаление эмпиемного мешка слева. Признаков ишемии спинного мозга и висцеральных артерий не наблюдалось. Через месяц выполнен травматологический этап, через 4 месяца – пластика пищевода изоперистальтическим стеблем желудка, экстирпация внутригрудного отдела пищевода, а позже проведено закрытие эзофагостомы. Пациент не испытывал затруднений при ходьбе и другой физической нагрузке, лодыжечно-плечевой индекс составлял 0,9. Со временем развилась труднокорригируемая легочная гипертензия. Пациент умер от острой сердечно-легочной недостаточности через 9 лет после правостороннего экстраанатомического подключично-подвздошного шунтирования.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма нисходящей грудной аорты, временный шунт, инфекция протеза, обходное подключично-подвздошное шунтирование, экстраанатомическое шунтирование.
Стр. 175-181
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)