Открытое хирургическое лечение аневризм и расслоения грудной и торакоабдоминальной аорты

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» • 

2019 • ТОМ 25 • №2

Открытое хирургическое лечение аневризм и расслоения грудной и торакоабдоминальной аорты

Шломин В.В.1, Гордеев М.Л.2, Бондаренко П.Б.2, Юртаев Е.А.1, Диденко Ю.П.1, Пуздряк П.Д.1, Дрожжин И.Г.1, Касьянов И.В.1, Гусинский А.В.2, Гребёнкина Н.Ю.1, Зверева Е.Д.2

1) Городская многопрофильная больница №2,
2) Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Представлен опыт лечения 56 пациентов с патологией дуги, нисходящей и торакоабдоминальной аорты с 1997 по 2017 гг. Среди них у 6 (11%) пациентов диагностирована торакоабдоминальная аневризма (TAAA) I-II типов, у 20 (35%) – III-IV типов по E.S. Crawford, у 18 (32%) диагностировалась аневризма дуги (АДА) и нисходящей грудной аорты (АНГА), у 12 (22%) – расслоение аорты I и IIIb типов по M.E. DeBakey. Для защиты от ишемии внутренних органов и спинного мозга в 28 (50%) случаях использовался временный шунт из синтетического сосудистого протеза с нулевой порозностью диаметром от 15 до 20 мм.

Результаты. Летальность до 30 дней составила 14,3% (n=8), после 30 дней – 10,7% (n=6): при плановых операциях – 12% (n=5) и 5,4% (n=3), при экстренных – 21% (n=3) и 21,4% (n=3) соответственно. Общая госпитальная летальность составила 25% (n=14), при плановых операциях – 19% (n=8), при экстренных – 43% (n=6). При использовании временного шунта при плановых операциях умерло 9,5% (n=2) в течение 30 дней, а без использования данного метода – 14,3% (n=3), после 30 дней – 9,5% (n=2) и 4,7% (n=1) соответственно. В экстренных случаях с временным шунтом погибло до 30 дней 28,6% (n=2), без – 14,3% (n=1), после 30 дней – 28,6% (n=2), без – 14,3% (n=1). При ТААА I-II типов погибло до 30 дней 16,6% (n=1), после 30 дней – 50% (n=2); TAAA III-IV типов – 10% (n=2) и 15% (n=1); АНГА – 22,2% (n=4) и 33,3% (n=2); расслоение аорты – 8,3% (n=1) и 16,6% (n=1). Острая почечная недостаточность (ОПН) развилась у 6 (10,7%) и чаще наблюдалась в группе без временного шунтирования. Явления ишемии спинного мозга с развитием спинального инсульта возникли в 6 (10,7%) случаях. Пятилетняя выживаемость составила 61%.

Выводы. Временный шунт в хирургии грудной и торакоабдоминальной аорты может быть использован для профилактики ишемии висцеральных органов, почек и спинного мозга при операциях, сопровождающихся пережатием нисходящей грудной аорты.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: торакоабдоминальная аневризма аорты, аневризма нисходящей грудной аорты, временный шунт в хирургии аорты, расслоение торакоабдоминальной аорты, патология дуга аорты.

Стр. 175-185

« Назад


Информация предназначена только для специалистов здравоохранения

Я подтверждаю, что являюсь медицинским работником, студентом медицинского образовательного учреждения или представителем компании, работающей в сфере здравоохранения.