Кровотечения после реконструктивных операций на аорте,
ее ветвях и периферических артериях
(по материалам отделения хирургии сосудов
ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР, 1961-1983 гг.)

Щелкунов Н.Б.¹, Аракелян В.С.², Глянцев С.П.²

1) Брянская областная больница №1, Брянск,
2) Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, Москва, Россия

Проведен ретроспективный анализ эпизодов кровотечений после реконструктивных операций на аорте, ее ветвях и периферических артериях. В качестве источников использованы архивные материалы отделения хирургии сосудов ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР (ныне НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева) за период 1961-1983 гг. Всего за это время хирурги отделения выполнили 3787 операций на аорте и артериях. Кровотечения наблюдали в 170 случаях (4,5% от всех вмешательств). Летальность составила 25,3%. Из них 72 кровотечения (42,3%) являлись первичными и возникли из анастомозов или швов артерии; 38 (22,3%) – вторичными (аррозивными); 10 – (5,9%) связанными с гипокоагуляцией. В 50 (29,4%) эпизодах кровь текла из тканей (en masse), из них в 8 случаях (4,7%) источник кровотечения выявлен не был.

Предметом исследования стали сроки возникновения кровотечений, их локализация, причины, зависимость от шовного материала. Предложена «рабочая» классификация послеоперационных кровотечений. Установлено, что 50,6% данных явлений развились в первые 2 суток после операции. Первичные кровотечения чаще всего возникали из швов грудной аорты (58,3%), а аррозивные – из бедренной артерии (60%). Определены причины первичных кровотечений: прорезывание стенки сосуда шовным материалом (66,7%) или вколы иглы (15%), дефекты между швами анастомоза (14%), дефекты аутовены в области анастомоза (2,8%), разволокнение протеза в области анастомоза (1,4%). Проанализированы методы окончательной остановки кровотечений.

Считаем, что данный исторический опыт может быть использован для повышения квалификации сосудистых хирургов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: операции на аорте и артериях, послеоперационные кровотечения, ретроспективный анализ, ИССХ им. А.Н. Бакулева АМН СССР.

Стр. 143-150

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)