Перспективные методы исследования перфузии у пациентов с атеросклерозом периферических артерий

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Климентова Э.А., Нчейе А.Ф.

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава РФ, Рязань, Россия

Распространенность атеросклеротических заболеваний периферических артерий (ЗПА) растет во всем мире и затрагивает примерно 10% населения. ЗПА значительно снижают качество жизни пациентов и сопровождаются высокими рисками ампутации конечности и смерти. Наибольшего успеха в лечении ЗПА позволяют достичь реконструктивно-восстановительные вмешательства. Их результаты во многом зависят от состояния периферического русла у пациента.

В настоящее время для объективной оценки периферии используются ультразвуковое дуплексное сканирование, дигитальная субтракионная ангиография, рентгеновская компьютерная томографическая ангиография (КТА) и в ряде случаев магнитно-резонансная томографическая ангиография (МРА). Широко известны шкала оценки периферического сосудистого сопротивления, предложенная R. Rutherford, балльно-системная оценка A. Bollinger. Все эти методы исследуют преимущественно магистральный кровоток, мало затрагивая микроциркуляторное русло.

Перспективными методами в этой области являются радионуклидные методы – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Поодиночке они обладают высокой чувствительностью, но низким пространственным разрешением, поэтому дополняются КТА или МРА. Предполагается, что применение радионуклидных методов позволит точно оценить состояние атеросклеротической бляшки и ангиогенез в условиях ишемии.

Другим методом диагностики микроперфузии является контрастусиленное ультразвуковое исследование (CEUS). CEUS выявляет дефицит перфузии икроножных мышц у пациентов с ЗПА в соответствии с тяжестью заболевания и степенью развития коллатералей. Его также используют для определения результатов терапии препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

Степень кровоснабжения тканей можно оценить с помощью перфузионной компьютерной томографии (ПКТ). Основной областью ее применения служит диагностика нарушений мозгового кровообращения. Исследуется возможность применения ПКТ при атеросклерозе артерий нижних конечностей, а также эффективность проведенных реконструктивно-восстановительных вмешательств.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: атеросклероз, радионуклидные методы, контрастно-усиленное ультразвуковое исследование, перфузионная компьютерная томография.

Стр. 32-37

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия