Роль флоуметрии в тактике шунтирования миокардиального моста передней нисходящей артерии

Базылев В.В., Немченко Е.В., Микуляк А.И., Карнахин В.А.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ, Пенза, Россия

В работе проведен анализ отдаленных результатов шунтирования миокардиальных мостов.

В данное ретроспективное одноцентровое исследование включено 17 пациентов, которым выполнено коронарное шунтирование передней нисходящей артерии (ПНА) в связи с выявленным миокардиальным мостом (ММ). Всем пациентам выполнена оценка коронарных шунтов (КШ) с помощью метода интраоперационной флоуметрии – transit time flow measurement (TTFM), а также проведен ангиографический контроль КШ в отдаленном периоде. Период наблюдения составил до 72 месяцев. У 6 пациентов выявлен выраженный ретроградный кровоток, который сопровождался повышением индекса периферического сопротивления (Pi) и снижением средней объемной скорости кровотока (Q_mean) ниже пороговых величин. При компрессии ПНА проксимальнее анастомоза выявлено улучшение параметров кровотока, в связи с чем выполнено лигирование шунтированной артерии монофиламентной полипропиленовой нитью 4/0.

По данным проведенных коронарошунтографий (КШГ) были получены следующие результаты: выявлено 4 окклюзированных шунта в группе пациентов, которым перевязка ПНА не выполнена. У пациентов, которым выполнена перевязка ПНА в связи с выраженным ретроградным кровотоком, все шунты состоятельны. Кумулятивная вероятность свободы от окклюзии шунтов значительно выше в группе пациентов, которым выполнена перевязка ПНА проксимальнее анастомоза (Log Rank=0,032).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: миокардиальный мост, коронарная флоуметрия, средняя объемная скорость кровотока, индекс пульсации.

Стр. 143-146

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия