Гибридное хирургическое лечение многоуровневого поражения артерий нижних конечностей

Пуздряк П.Д.^1,2, Шломин В.В.¹, Шлойдо Е.А.¹, Иванов М.А.², Диденко Ю.П.¹, Касьянов И.В.¹, Бондаренко П.Б.¹, Гребенкина Н.Ю.¹, Рахматиллаев Т.Б.¹

1) Городская многопрофильная больница №2,
2) Кафедра общей хирургии, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава РФ, Санкт-Петербург, Россия

Цель исследования – оценка непосредственных послеоперационных и отдаленных результатов гибридного оперативного лечения лиц с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей.

Описан опыт одномоментного гибридного хирургического лечения 48 пациентов, в т.ч. 43 – с многоуровневым поражением артерий нижних конечностей. В общем числе исследуемых 8 женщин и 40 мужчин, средний возраст которых составил 65,8±7,9 года. Из них 30 пациентов страдали хронической артериальной недостаточностью (ХАН) IIб ст., 11 – ХАН III ст. и 7 – ХАН IV ст. по А.В. Покровскому. При планировании гибридной операции на артериях нижних конечностей оценивали тип поражения аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов по TASC II. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от типа гибридных операций: I (n=17) – аорто-бедренный сегмент, II (n=5) – бедренно-подколенный сегмент, III (n=26) – реконструкция обоих вышеназванных сегментов.

Технический успех составил 93,7% при реваскуляризации всех типов поражений артерий нижних конечностей с использованием гибридных сосудистых реконструкций. Средняя продолжительность операции – 231,8±90,7, в т.ч. открытого этапа – 126,4±72,8; эндоваскулярного – 105,4±62,9 мин. В ближайший послеоперационный период возникло 2 осложнения, потребовавших повторной реконструктивной операции. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) после вмешательства увеличился с 0,43±0,17 до 0,85±0,12. Срок наблюдения за пациентами составил в среднем 23,4±15,1 мес. (1,9-45,2 мес.). Первичная проходимость, %: через 6 мес. – 94, через 12 – 94, через 24 – 85, через 36 – 79 во всех группах исследуемых. Четырем пациентам за период наблюдения выполнена ампутация. Сохранение конечности, %: в течение 36 мес. у всех пациентов – 91,6, при ХАН IIб ст. – 93,3; при КИНК – 88,8. Общая выживаемость – 95,8%.

Использование гибридного метода при лечении многоуровневого поражения артерий нижних конечностей с реваскуляризацией аорто-бедренного и бедренно-подколенного сегментов эффективно как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гибридная операция, многоуровневое поражение, облитерирующий атеросклероз, периферическая артериальная болезнь, эндоваскулярная ангиопластика.

Стр. 80-88

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия