Гибридное лечение больных с аневризмами и расслоениями дуги и нисходящего отдела грудной аорты

Шломин В.В.^1,2, Гордеев М.Л.¹, Зверев Д.А.¹, Шлойдо Е.А.², Успенский В.Е.¹, Зверева Е.Д.¹, Бондаренко П.Б.¹, Пуздряк П.Д.²

1) Северо-Западный Федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова Минздрава РФ,
2) Городская многопрофильная больница № 2, Санкт-Петербург, Россия

Представлен опыт гибридного хирургического лечения 21 пациента с поражением дуги и нисходящей грудной аорты. Патология аорты включала расслоение торакоабдоминальной аорты (n=15), мешотчатую аневризму дуги аорты (n=5) и веретенообразную аневризму дистальных отделов дуги аорты (n=1).

Первым этапом проводились следующие операции: транспозиция левой подключичной артерии в левую общую сонную артерию (n=9; 42,8%), частичный дебранчинг (n=11; 52,5%), тотальный дебранчинг (n=1; 4,7%). Вторым этапом выполнялась имплантация стент-графта: в грудную аорту – в 18 (85,8%) случаях, в грудную и брюшную части аорты – в 3 (14,2%) случаях.

Наиболее значимыми осложнениями ближайшего послеоперационного периода были острое нарушение мозгового кровообращения (n=1) и локальное расслоение восходящей аорты (n=1). Эндолики I типа наблюдались у 4 (19%) больных, II типа – у 1 (4,7%), III типа – у 1 (4,7%). Средняя продолжительность наблюдения после выписки из стационара составила 11,6±7,9 месяца. У 4 пациентов через 6 месяцев при контрольной МСКТ-ангиографии эндолики не претерпели существенных изменений. Проходимость переключенных ветвей дуги аорты через 1 год составила 95,2%. Кумулятивная выживаемость составила 95,2%.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма аорты, расслоение аорты, дуга аорты, нисходящая грудная аорта, гибридная операция, дебранчинг, стент-графт.

Стр. 89-97

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)