Оценка функционального состояния микроциркуляторного русла стопы у больных с критической ишемией нижних конечностей

Платонов С.А.¹, Завацкий В.В.¹, Киселев М.А.¹, Авраменко А.И.¹, Новицкий А.С.¹, Алимхаджиев И.А.¹, Кандыба Д.В.¹, Савелло В.Е.¹, Дуданов И.П.²

1) Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе,
2) Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Городская Мариинская больница, Санкт-Петербург, Россия

Проведена оценка перфузии стопы у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после эндоваскулярной реваскуляризации, а также проанализирована связь между изменением перфузии и клиническим результатом лечения.

В исследование вошли 15 больных с язвенно-некротическими дефектами стопы. У всех больных исследовалась 2D-перфузия стопы до и после эндоваскулярного вмешательства. Пакет «2D-perfusion» использовался в рамках ангиографического исследования, не требовал увеличения объема контрастного вещества и лучевой нагрузки. Оценивались четыре параметра перфузии: время поступления, время достижения пикового значения, пиковое значение и площадь под кривой.

После вмешательства по сравнению с исходными значениями выявлены статистически значимые различия по времени поступления (уменьшение в 2,4 раза; p<0,0001), пиковому значению (увеличение в 1,8 раза; p<0,0001) и площади под кривой (увеличение в 2,4 раза; p<0,0001). Не выявлено статистически значимых различий при сравнении времени достижения пикового значения до и после вмешательства (p=0,767). Трофические дефекты зажили у 11 (73,3%) пациентов, у 4 (26,7%) процесс заживления продолжался с положительной динамикой на момент контрольного осмотра.

Таким образом, первичный опыт использования оценки 2D-перфузии демонстрирует простоту методики без увеличения лучевой нагрузки и дозы контрастного вещества. Метод позволяет получить важные данные о состоянии микроциркуляции стопы у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, оценить изменения после эндоваскулярного вмешательства. Улучшение параметров перфузии ассоциируется с хорошим клиническим результатом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: критическая ишемия нижних конечностей, реваскуляризация, микроциркуляция, 2D-перфузия.

Стр. 19-24

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)