ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2016 • ТОМ 22 • №3
Первый опыт гибридных операций при хронической обструкции вен подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с посттромботической болезнью
Покровский А.В.1,2, Игнатьев И.М.3,4, Володюхин М.Ю.3,4, Градусов Е.Г.2
1) Институт хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, Москва,
2) Российская медицинская академия последипломного образования, Москва,
3) Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань,
4) Казанский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Казань, Россия
Целью настоящего исследования была оценка первых результатов гибридных операций при обструктивных поражениях вен подвздошно-бедренного сегмента у пациентов с посттромботической болезнью (ПТБ).
Гибридные операции (открытая эндовенэктомия из общей бедренной вены (ОБВ) с наложением артерио-венозной фистулы + стентирование подвздошных вен) выполнены у 11 пациентов с ПТБ. Среди них было 7 мужчин и 4 женщины в возрасте от 34 до 52 лет (средний возраст – 42,8±5,7 лет). У всех больных была тяжелая степень хронической венозной недостаточности (ХВН). Распределение больных по классификации CEAP было следующим: С4a – 2 больных, С4b – 4, C5 – 4, С6 – 1. Сроки от эпизода острого подвздошно-бедренного венозного тромбоза составили от 2 до 12 лет (в среднем – 7,1±3,3 года). Выраженность проявлений ПТБ определяли с использованием балльной шкалы Villalta-Prandoni до и через 6 месяцев после операции. Инструментальные методы исследования включали ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), магнитно-резонансную и/или мультиспиральную компьютерную венографию, рентгеноконтрастную венографию.
Технический успех процедуры составил 91%. У одного пациента с окклюзией общей и наружной подздошных вен не удалось выполнить реканализацию и стентирование. В одном случае произошел тромбоз стента и ОБВ на вторые сутки после операции. Попытка катетерного тромболизиса была безуспешной. Раневых осложнений в послеоперационном периоде не было. Тромбоэмболии легочной артерии не зарегистрировано. Динамический контроль проводили с помощью УЗДС перед выпиской пациентов и на сроках через 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства. Результаты гибридных операций прослежены через 6 месяцев у 5 больных. Вторичная проходимость стентированных подвздошных вен составила 100%. Рецидивов трофических язв не было. По шкале Villalta-Prandoni значение медианы интегрального показателя уменьшилось с 15 до 7 (p=0,012).
Первый опыт гибридных операций при обструктивных поражениях вен подвздошно-бедренного сегмента показал их высокую эффективность и безопасность. Эффективность операции подтверждается значительным клиническим улучшением и хорошими результатами проходимости восстановленных сегментов вен.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: посттромботическая болезнь, хроническая обструкция вен подвздошно-бедренного сегмента, гибридные операции.
Стр. 131-138
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)