ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2015 • ТОМ 21 • №4
Фасциотомия лучевой артерии как способ хирургической подготовки кондуита для коронарного шунтирования
Вечерский Ю.Ю., Затолокин В.В., Еременко К.В., Андреев С.Л., Шипулин В.М.
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томск, Россия
В исследование включено 59 больных, которым выполнялась операция коронарного шунтирования с использованием лучевой артерии (ЛА). В 1 группу включено 28 больных, у которых при подготовке кондуита производилось продольное рассечение фасциального футляра (фасциотомия) ЛА. Во 2 группу вошел 31 больной, у которых фасциотомия не выполнялась. У пациентов 1 группы от каждой ЛА перед фасциотомией отсекалось по 2 сегмента, которые инкубировались в гипоосмотическом растворе либо в фасциальном футляре (n=28), либо после фасциотомии (n=28), после чего проводился их морфометрический анализ. У всех больных изучены клинические результаты лечения в среднем через 3,3±0,8 года после операции, а у 32 пациентов проведена контрольная коронарошунтография в среднем через 2,5±0,54 года после операции.
При морфометрическом анализе сегментов ЛА в условиях моделированного отека выявлено, что более выраженное уменьшение просвета ЛА (на 49,7%) отмечалось в сегментах, находящихся в фасциальном футляре, по сравнению с сегментами после фасциотомии (1,08±0,12 мм и 2,21±0,09 мм соответственно; р=0,0129).
В отдаленном периоде после операции (в среднем через 3,3±0,8 года) у больных 1 группы было зафиксировано меньшее количество случаев возобновления и повышения класса стенокардии (n=3; 10,7%), чем во 2 группе (n=7; 22,5%; p=0,0289). У пациентов 1 группы не отмечено случаев повторных инфарктов миокарда, тогда когда как во 2 группе наблюдалось 2 (6,5%) случая инфаркта миокарда в послеоперационном периоде.
По результатам контрольной коронарошунтографии проходимость ЛА в 1 группе была выше, чем во 2 группе (91,6% и 78,6% соответственно; p=0,0371).
Полученные данные указывают на целесообразность применения фасциотомии ЛА во время хирургической подготовки кондуита, что снижает риск развития редукции кровотока по артериальному шунту и улучшает результаты аутоартериального коронарного шунтирования.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аутоартериальное коронарное шунтирование, лучевая артерия, подготовка кондуита, фасциотомия.
Стр. 163-168
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)