Отдаленные результаты открытых вмешательств при лечении аневризм брюшной аорты

Бокерия Л.А., Аракелян В.С., Жане А.К., Папиташвили В.Г., Сирадзе И.В.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАН, Москва, Россия

В статье проведен анализ результатов лечения 471 пациента, прооперированных в отделении хирургического лечения артериальной патологии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАН по поводу аневризмы инфраренального отдела брюшной аорты. Осложненные формы АБА были у 71 (15,1%) пациента. С клиникой разрыва аневризмы поступили 13 пациентов, с надрывом стенки аорты (по данным УЗИ и/или МСКТ) – 56 пациентов, прорывом в НПВ – 2 пациента.

Наиболее часто встречающимся сопутствующим заболеванием явилась ИБС – у 367 (78,2%) пациентов. Клапанные пороки сердца встречались у 68 (14,4%) пациентов. Атеросклеротические изменения восходящей аорты были отмечены у 97(20,6%) пациентов, аневризма восходящей аорты – у 14 (2,8%) больных.

Операции на сердце были выполнены у 45 (19,1%) пациентов. Пластика митрального клапана производилась 7 пациентам, 11 пациентов ранее перенесли операции на корне аорты и восходящей аорте (операции Бентала-де-Боно – 3 пациента, Каброля – 3 пациента). У 32 пациентов были выполнены реконструктивные операции на коронарных артериях. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда выполнена у 4 пациентов. Эндоваскулярные вмешательства перенесли 32 (6,8%) пациента (стентирование или транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий).

Всем пациентам была выполнена резекция АБА с протезированием. В сочетании с указанной операцией выполнены следующие одномоментые операции: аорто-коронарное шунтирование – 31 случай, каротидная эндартерэктомия – 27 случаев, пластика почечных артерий производилась у 48 пациентов.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде отмечались у 79 (16,8%) пациентов. Госпитальная летальность составила 11 (2,3%) человек.

Кумулятивная выживаемость во всей выборке через 1, 5 и 10 лет после операции составила 93%, 81% и 44% соответственно, при осложненном течении – соответственно 91%, 79% и 16%.

Проведенное исследование показывает, что результаты операции резекции АБА следует признать хорошими. Основными факторами, влияющими на качество жизни и результаты операции при аневризмах брюшной аорты, являются ИБС, артериальная гипертензия, хронические цереброваскулярные заболевания. У пациентов без сопутствующих заболеваний критерии качества жизни после операции приближаются к таковым в здоровой популяции.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма брюшной аорты, сочетанные операции, качество жизни.

Стр. 107-115

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)