ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2011 • ТОМ 17 • №4
Радионуклидная реносцинтиграфия в оценке нефропротективного действия гипоксического прекондиционирования при реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения
Веснина Ж.В., Арсеньева Ю.А., Емельянова Т.В., Козлов Б.Н., Лишманов Ю.Б.
Цель работы. Оценить с помощью реносцинтиграфии нефропротективную эффективность гипоксического прекондиционирования (ГПК) при реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Обследовано 47 больных ИБС (средний возраст 52,81±1,40 лет), перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ) в условиях ИК. Все они были рандомизированы на 2 группы: пациенты (16 человек), которым во время КШ было проведено ГПК (основная группа), и больные (31 человек) без нефропротекции (группа сравнения). ГПК осуществлялось в режиме одного цикла 10-минутной гипоксемии с последующим 5-минутным периодом реоксигенации. Динамическая радионуклидная реносцинтиграфия с 99mТс-ДТПА проводилась до и через 6-7 дней после оперативного лечения с расчетом параметров фильтрационной и эвакуаторной функции почек.
Результаты. У пациентов группы сравнения после КШ наблюдалась отрицательная динамика параметров фильтрационной активности почек. Так, имело место достоверное уменьшение средних значений общей и отдельно для каждой почки скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в сочетании с замедлением клиренса крови. Кроме того, у больных этой группы отмечено достоверное увеличение средней величины периодов полувыведения индикатора из чашечно-лоханочной системы левой почки и паренхимы обеих почек.
В основной группе больных средние значения показателей фильтрационной активности почек не претерпевали изменений по сравнению с исходными данными, за исключением СКФ правой почки. Так, снижение фильтрационной функции одной или обеих почек под влиянием непульсирующего кровотока было отмечено только у 3 пациентов (19%) и имело невыраженный характер. Изменения показателей, отражающих эвакуаторную функцию почек, в основной группе также носили недостоверный характер.
Заключение. Радионуклидная реносцинтиграфия позволяет объективно и с высоким уровнем информативности определить степень и характер воздействия операции на открытом сердце на функциональную активность почек. У пациентов, подвергшихся операции на открытом сердце в условиях ИК, ГПК обладает нефропротективным действием в отношении функциональной активности почек.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: радионуклидная реносцинтиграфия, коронарное шунтирование, искусственное кровообращение, функция почек, гипоксическое прекондиционирование.
Стр. 41-46
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)