ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2008 • ТОМ 14 • №1
ОШИБКИ В ОБСЛЕДОВАНИИ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ИХ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ РЕЦИДИВА БОЛЕЗНИ
А. В. ГАВРИЛЕНКО, П. Е. ВАХРАТЬЯН
Российский Научный Центр Хирургии имени акад. Б.В. Петровского РАН,
Москва, Россия
Анализ литературы последних лет и наш клинический опыт в лечении больных с рецидивом варикозной болезни говорит, что наряду с прогрессированием болезни одной из главных причин возврата её являются те или иные врачебные ошибки, приводящие к возникновению рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. Причем количество врачебных ошибок зачастую значительно превышает общее количество больных, у которых они выявлены, то есть у одного и того же больного на разных этапах обследования и лечения допускались последовательно несколько и более врачебных ошибок. Работа основана на результатах комплексного обследования и сравнительного анализа состояния пациентов с рецидивами варикозного расширения вен нижних конечностей и выявленных нами ошибок в обследовании и хирургическом лечении последних.
Ошибки разделены на диагностические, тактические, технические и организационные.
Диагностические ошибки: не выявлены у 195 (90%) пациентов на момент первичного осмотра несостоятельные перфорантные вены, у 82 (38%) – сафенопоплитеальный рефлюкс, у 12 (5,5%) – признаки посттромбатической болезни, дисплазии венозных клапанов и артериовенозных фистул.
Тактические ошибки: у 61 (28%) пациента превышены показания к склеротерапии, у 39 (18%) – показания к лигатурым методам и у 95 (44%) пациентов не удален ствол малой подкожной вены во время первичного вмешательства.
Технические ошибки: у 115 (53%) выявлена длинная культя большой подкожной вены и у 156 (72%) малой подкожной вены, оставлен ствол БПВ у 43 (20%), у 141 (65%) выявлены погрешности в обработке перфорантных вен голени и бедра или полное их отсутствие.
Наш опыт и данные литературы показывают, что наибольшее количество осложнений, неблагоприятных исходов лечения и возврата варикозной болезни бывает при лечении флебологических больных в хирургических отделениях общего профиля, при отсутствии у врачей необходимой подготовки по флебологии. По нашему мнению, это вполне деликатное вмешательство должно выполняться сосудистыми хирургами или хирургами, прошедшими специальную подготовку.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: варикозная болезнь, рецидив варикозной болезни, врачебные ошибки.
Стр. 61-64
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)