ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ТРОФИЧЕСКИМИ ВЕНОЗНЫМИ ЯЗВАМИ

Р. З. Лосев, Ю. А. Буров, Е. Г. Микульская, Е. А. Якушева

Кафедра госпитальной хирургии лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета,
отделение сосудистой хирургии 1-ой клинической больницы,
Саратов, Россия

Обследовано 112 пациентов, страдающих варикозной болезнью, с длительно незаживающими трофическими язвами дистальных сегментов конечности в возрасте старше 60 лет. Основу работы составил анализ состояния микроциркуляторного кровотока тканей нижних конечностей (лазерная допплеровская флоуметрия; аппарат "BLF 21", фирмы "Transonic Systems Inc.", USA) и оценка тканевого обмена путем измерения парциального напряжения кислорода и углекислого газа (чрескожный полярографический метод; аппарат ТСМ-3 фирмы "Radiometer", Дания). Для оценки функционального резерва микроциркуляции использовались постишемическая и ортостатические пробы.

Полученные нами данные свидетельствуют о локальной гипоксии тканей у пожилых больных с венозными трофическими язвами на фоне увеличения базального кровотока только в нижней трети голени. Патогномоничным при венозных трофических язвах является значительная редукция парциального напряжения кислорода тканей в зоне трофических язв в среднем до 4,3±0,5 мм рт.ст. на фоне низкого функционального резерва микроциркуляции. Локальная гипоксия тканей в зоне трофических язв, развивающаяся, несмотря на увеличение притока крови в микроциркуляторном русле, свидетельствует об угнетении тканевого кровотока и активации артериоло-венулярных шунтов.

Полученные в ходе исследования результаты позволяют оптимизировать тактику лечения больных пожилого возраста с трофическими венозными язвами. Лечение должно включать кроме снижения венозной гипертензии коррекцию микроциркуляторных нарушений, которую необходимо проводить в до- и послеоперационном периодах.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, венозная трофическая язва, лазерная допплеровская флоуметрия, чрескожное напряжение кислорода, нарушения микроциркуляции.

Стр. 65

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия