ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
2004 • ТОМ 10 • №1
CЦИНТИГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДИАЛЬНОГО И ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАЦИЮ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Ж.В. Веснина, И.Ю. Ефимова, Б.Н. Козлов, Н.Ю. Ефимова, Ю.Б. Лишманов
Лаборатория радионуклидных методов исследования, Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Научно-консультативный отдел научно-исследовательского института кардиологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук,
Томск, Россия
В работе проведена сравнительная сцинтиграфическая оценка изменений коронарного и церебрального кровообращения у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце.
Обследованы 29 больных ИБС, которым было выполнено КШ: 14 из них в условиях ИК (1-я группа) и 15 пациентам на работающем сердце с применением "стабилизатора" миокарда "Octopus" (2-я группа). Сравниваемые группы больных оказались сопоставимыми по возрасту, полу, клиническим и ангиографическим показателям.
Перфузионная сцинтиграфия сердца и головного мозга методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ), а также неврологическая оценка были выполнены у всех пациентов дважды: до и через 2–4 недели после КШ.
Показано, что у пациентов 2-ой группы наблюдалось достоверное уменьшение средней величины стабильных дефектов (СД) перфузии миокарда. При этом уменьшение или исчезновение СД наблюдалось в большем проценте случаев по сравнению с 1-ой группой. У всех пациентов были выявлены зоны гипокинеза в проекции СД. Кроме того, во 2-ой группе имело место достоверное увеличение средней величины фракции выброса левого желудочка.
Операции с использованием ИК сопровождались снижением мозгового кровотока в лобной и теменной долях правого полушария на 5%. У пациентов, оперированных без остановки сердца, достоверного ухудшения перфузии головного мозга (в целом по группе) не отмечалось. При этом мы наблюдали достоверное улучшение среднегрупповых показателей церебральной перфузии в правой затылочной и в задних отделах теменных долей. Изменениям мозговой перфузии соответствовала и динамика когнитивного статуса.
Таким образом, проведение КШ на работающем сердце у больных ИБС способствует более выраженному восстановлению перфузии и сократимости гибернированного миокарда по сравнению с реваскуляризацией в условиях экстракорпорального кровообращения и, как следствие этого, оказывает положительное влияние на церебральное кровообращение и нейропсихологическое состояние пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОЭКТ, перфузия миокарда, церебральный кровоток, коронарное шунтирование.
Стр. 35
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)