НЕИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСНОВНЫХ ФОРМ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Б.С. Суковатых, Л.Н. Беликов, О.Н. Родионов, М.Б. Суковатых

Кафедра общей хирургии Курского государственного медицинского университета,
Курск, Россия

Изучались механизмы развития венозной гипертензии у 212 больных варикозной болезнью с применением клинических и инструментальных (реовазография, фотоплетизмография, дуплексное сканирование) методов исследования. Выделено две группы больных, страдающих поверхностной (простой) и глубокой (сложной) формами венозной гипертензии.

Поверхностная форма (85,3%) возникает в основном под воздействием гидростатической силы гравитационной природы. Развивающийся при вертикальном положении пациента аксиальный рефлюкс через сафено-бедренное и сафено-подколенное соустья вызывает недостаточность клапанов поверхностных вен. Мышечно-венозная помпа сохраняет свою функцию, поэтому гидродинамические эффекты через недостаточные перфорантные вены играют меньшую роль в развитии венозного стаза. Трофические расстройства возникают через 20-30 лет от начала заболевания при развитии резко интенсивных рефлюксов крови по поверхностным и перфорантным венам.

В основе формирования глубокой гипертензии (14,7%) лежит дисфункция мышечно-венозной помпы нижних конечностей. Первичная клапанная недостаточность глубоких вен вызывает образование гемодинамически значимых рефлюксов по глубоким, поверхностным и перфорантным венам. Работа мышечно-венозной помпы не только не способствует венозному возврату, но, наоборот, при движении происходит увеличение объема крови во всех элементах помпы. Это приводит вначале к флебостазу, а затем к капилляростазу, что вызывает развитие трофических расстройств на ранних стадиях заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: венозная гипертензия, мышечно-венозная помпа, хроническая венозная недостаточность.

Стр. 46

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)