ПОВТОРНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП У "ПРОБЛЕМНЫХ" БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

В.В. Савин

В статье рассмотрены проблемы и трудности, возникающие при формировании повторных сосудистых доступов у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также причины, приводящие к этому. Ангиохирургическая тактика у таких больных должна заключаться в предупреждении возможных осложнений, связанных с формированием и обслуживанием сосудистого доступа. Допплерография позволяет выбрать оптимальное место. Ее использование является необходимым условием при формировании сосудистого доступа. Необходим также динамический ультразвуковой контроль за состоянием данного доступа.

Формирование повторного артерио-венозного доступа с использованием синтетических сосудистых протезов из e-PTFE на магистральных сосудах является операцией выбора, когда невозможно использовать собственные сосуды пациента. Показанием для этого являются:

Скорость кровотока в дистальном сегменте артерии < 300-350 мл/мин.
Наличие гемодинамически значимых стенозов периферических артерий (> 40-50%).
Недостаточный диаметр анастомозируемых сосудов: < 1,0-1,5 мм для артерии и < 2,0-2,5 мм для вены.
Нестабильная гемодинамика пациента (гипотония).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сосудистый доступ, артерио-венозная фистула, PTFE.

Стр. 105-111

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)