АРХИВ ЖУРНАЛА «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» №3 1999, ТОМ 5

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

1999 • ТОМ 5 • №3

ПОКАЗАНО ЛИ МАММАРОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ У БОЛЬНЫХ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ?

Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко, Е.В. Россейкин

Отделение хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ, РАН,
Москва, Россия

Маммарокоронарное шунтирование (МКШ), несмотря на свое преимущество в плане отдаленных результатов перед аутовенозным аортокоронарным шунтированием, может сопровождаться непродолжительным функциональным результатом при прогрессировании атеросклероза в первой порции подключичной артерии. Примером является клиническое наблюдение больного, у которого было выполнено МКШ передней межжелудочковой артерии (ПМЖА), а через 4 года наступил рецидив стенокардии и инфаркт миокарда в зоне ПМЖА. При ангиографии выявлена окклюзия первой порции левой подключичной артерии, внутренняя грудная артерия (ВГА) не визуализировалась. Больному выполнена операция – эндартерэктомия из устья левой ВГА, и подключично-сонное протезирование слева. Послеоперационный период протекал гладко. При контрольной ангиографии левой сонной и левой ВГА выявлено, что зона реконструкции, ВГА и ПМЖА проходимы. На ЭКГ исчезли признаки ишемии миокарда. Через 9 мес. после операции стенокардии не было. Авторы считают, что при мультифокальном поражении артериального русла, даже если на момент операции стеноз подключичной артерии гемодинамически незначим, использование ВГА для МКШ опасно в плане развития осложнений со стороны сердца вследствие прогрессирования атеросклероза в подключичной артерии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: маммарокоронарное шунтирование, окклюзия первого сегмента подключичной артерии.

Стр. 107-111

« Назад