ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

В.А. Шахнович, А.А. Галушкина

Группа клинической патологии мозгового кровообращения
Научно-исследовательского института им. Акад. Н.Н. Бурденко,
Москва, Россия

Возникновение доброкачественной внутричерепной гипертензии может зависеть от различных нарушений оттока церебральной венозной крови и ликвора из полости черепа. Целью настоящей работы явилось выявление особенностей венозного кровообращения при доброкачественной внутренней гипертензии на основе использования ортостатических нагрузок. Исследование проводилось в двух группах на 12 здоровых людях (возраст 12-50 лет; 6 мужчин, 6 женщин) и 12 больных (возраст 11-51 год; 4 мужчины, 8 женщин) с доброкачественной внутричерепной гипертензией (церебральной арахноидит – 9, тромбозы синусов твердой мозговой оболочки: верхний сагиттальный – 2, поперечный – 1). Линейная скорость кровотока в прямом синусе мозга регистрировалась методом транскраниальной допплерографии при ортостатических нагрузках (изменение положения тела от ортоположения (+75°) до антиортоположения (–45°), с оценкой кровотока так же в горизонтальном положении (0°). Инсонация прямого синуса мозга производилась через затылочное окно. Впервой группе (здоровые люди) ортонагрузка приводила к снижению линейной скорости кровотока на 2-10 см/с (7-33%), а в антиортоположении к повышению на 3-12 см/с (11-33%). Во второй группе (больные с доброкачественной внутричерепной гипертензией) изменения положения тела приводили к патологическими изменениям линейной скорости кровотока. Так при ортонагрузках это наблюдалось у 4 больных и характеризовалось снижением линейной скорости кровотока на 13-40 см/с (38-66%), при антиортонагрузках – у 3 больных и характеризовалось усилением кровотока на 16-41 см/с (45-97%), а при орто- и антиортонагрузках – у 5 больных и характеризовалось снижением линейной скорости кровотока до 41 см/с (75%) и его увеличением до 60 мс/с (100%). Такая значительная разница в нарушениях реакции венозного кровотока на орто- и антиортонагрузках у больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией может быть объяснена различным характером нарушений венозного кровообращения головного мозга. При тромбозе поперечного синуса наблюдалось избирательное значительное понижение линейной скорости кровотока (на 50%) при ортонагрузке, в то время как в горизонтальном положении она была нормальной. У остальных больных этой группы линейная скорость кровотока в горизонтальном положении была увеличена (33-76 см/с) по сравнению с нормой (14-28 см/с). Таким образом орто- и антиортонагрузки позволяют выявить различные типы нарушений венозного кровообращения головного мозга у больных с доброкачественной внутричерепной гипертензией.

Стр. 65

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия