ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ. ЖУРНАЛ ИМЕНИ АКАДЕМИКА А.В. ПОКРОВСКОГО» •
1997 • ТОМ 3 • №2
ОЦЕНКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ СОННЫХ АРТЕРИЙ МЕТОДОМ АДЕНОЗИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ВАЗОДИЛАТАЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ПЕРФУЗИОННОЙ ТОМОСЦИНТИГРАФИЕЙ МОЗГА
М.П. Плотников, В.Ю. Усов, А.А. Соколов, В.М. Шипулин
НИИ кардиологии Томского научного центра РАН,
Томск, Россия
Проба с внутривенным введением аденозина в сочетании с однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОЭКТ) мозга с маркером мозгового кровотока – 99т Тс-гексаметилпропилена-миноксимом (ГМПА О) – была использована в качестве фармакологического теста у 12 пациентов со стенозом внутренней сонной артерии, без неврологического дефицита (8 пациентов) или с минимальными мышечными нарушениями в исходе перенесенного ранее ишемического инсульта (4 пациента). При этом было оценено взаимоотношение изменений мозгового кровотока, вызываемых аденозином, в частности, межполушарной асимметрии, с анатомической выраженностью атеросклеротического стенозирования внутренней сонной артерии. У 5 из 12 пациентов со стенозом внутренней сонной артерии при введении аденозина отмечались непродолжительные (до 1-1,5 мин.) эпизоды мышечной слабости и нарушения кожной чувствительности, по неврологической локализации соответствовавшие бассейну васкуляризации стенозированной артерии. По данным томосцинтиграфии с 99тТ-ГМПАО, в покое у пациентов с ангиогрфически верифицированным стенозом внутренней сонной артерии межполушарная асимметрия кровотока в группе в целом была недостоверной по сравнению с контрольными обследованными и не коррелировала с анатомической асимметрией стеноза. На фоне пробы с аденозином степень асимметрии была более выраженной, диагностически значимой и находилась в пределах 0,73-0,96. При проведении исследования на фоне фармакологической нагрузки аденозином наблюдалась достоверная корреляция анатомической (как отношения площадей просвета внутренней сонной артерии) и перфузионной асимметрии в бассейне средней мозговой артерии (r=0,78; р<0,02). Зависимость между степенью стенозирования и асимметрией кровотока проявляется, начиная с величины 70-75% относительно площади сечения контралатерального интактного сосуда, что соответствует уменьшению диаметра артерии на 45-50% по сравнению с интактной артерией. Таким образом, аденозин является эффективным средством функционального тестирования мозгового кровотока и позволяет выявлять гемодинамическую значимость «малых» стенозов.
Стр. 36
АРХИВ ЖУРНАЛА
2024 (Vol.30)
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)