Успеть в терапевтическое окно: врачи Центра Мешалкина спасли пациента с сочетанной онкологической и сердечно-сосудистой патологией
29 декабря 2020
Оказание эффективной медицинской помощи такой категории пациентов стало возможно за счет объединения компетенций специалистов онкологического и кардиологического профилей.
Два заболевания, тактика лечения которых противоречит друг другу: в таком положении оказался пациент 69 лет с двумя тяжелыми диагнозами – стенозом коронарных артерий и злокачественной опухолью желудка. Ранее мужчина также перенес протезирование аортального клапана сердца.
В первую очередь пациенту выполнили стентирование коронарных артерий в связи с высоким риском развития инфаркта миокарда. Для профилактики тромбоза протеза клапана и стента назначили прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Однако данный вид лечения спровоцировал кровотечение из опухоли.
Врачи медицинских учреждений, к которым пациент обращался ранее, предпринимали попытки остановки кровотечения с использованием консервативного метода – эндоскопического гемостаза, однако пациенту требовалась операция по удалению новообразования. С учетом сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы пациенту отказывали в хирургическом лечении онкологического процесса.
«Лечение пациента затрудняли взаимоисключающие требования к контролю за конкурирующими хроническими заболеваниями. Антикоагулянтная терапия, обязательная для пациента в связи с возможностью образования тромбов после хирургического лечения патологии сердечно-сосудистой системы, является абсолютным противопоказанием для оперативного вмешательства по поводу онкологического процесса. Это связано с высоким риском массивного кровотечения», – комментирует заведующий отделением онкологии Павел Александрович Таранов.
Тактику ведения данного пациента разработал хирург-онколог совместно с врачом-кардиологом Центра Мешалкина. Решили приостановить прием антикоагулянтных препаратов под контролем специалиста. Хирургическое лечение пациента выполнили в терапевтическое окно, когда состояние системы гемостаза пациента приемлемо для оперативного лечения, но некритично для сердечно-сосудистой системы. Данный временной промежуток составлял несколько часов.
Операция прошла успешно. Прогноз онкологического заболевания благоприятный. По оценке специалистов, 90% пациентов с такой стадией заболевания после хирургического лечения выздоравливают полностью. После вмешательства пациент вернулся к антикоагулянтной терапии, к моменту выписки из медицинского учреждения мужчина находился в стабильном состоянии.
Источник: meshalkin.ru
