В Центре Мешалкина впервые выполнили операцию с применением нового типа протеза аортального клапана
5 июля 2019
Хирурги провели лечение пациента с недостаточностью аортального клапана сердца с применением нового типа протеза, который сочетает в себе преимущества каркасных и бескаркасных конструкций.
Ежегодно в России растет число пациентов пожилой возрастной группы, которым в результате нарушения кровотока – стеноза аортального клапана (сужения устья аорты и просвета аортального клапана, препятствующего нормальному кровотоку) и аортальной недостаточности (неполного смыкания створок аортального клапана, приводящего к обратному току крови из аорты в левый желудочек), необходимо протезирование аортального клапана. «Золотым» стандартом при выборе протеза аортального клапана у данной категории пациентов является биопротезирование.
В широкой медицинской практике применяют биологические протезы двух типов – каркасные и бескаркасные. Для каждого из них характерен ряд особенностей. Каркасные биопротезы относительно просты в имплантации, но существенным недостатком данного вида искусственных клапанов является затрудненная имплантации в условиях «узкого фиброзного кольца», а также значимый остаточный транспротезный градиент (разница давления между полостью левого желудочка и аортой) при использовании протезов малого диаметра.
Несмотря на преимущества бескаркасных биопротезов – хорошую траснпротезную гемодинамику, удобство при имплантации протеза в фиброзное кольцо малого диаметра – широкое применение данного типа устройства в клинической практике ограничивают высокая сложность техники имплантации и более жесткие требования к анатомии корня аорты: относительными ограничениями являются двухстворчатый аортальный клапан, а также широкое фиброзное кольцо клапана.
Специалисты Центра Мешалкина выполнили хирургическое лечение 67-летнего пациента с выраженной недостаточностью аортального клапана с использованием нового типа биологического протеза, который сочетает в себе преимущества каркасных и бескаркасных биопротезов. Конструкция данного клапана состоит из гибкого нитинолового каркаса, створчатый аппарат клапана, а также обшивка каркаса сформированы из телячьего перикарда.
«Среди основных преимуществ нового устройства – простота техники имплантации, что позволяет сократить длительность основного этапа операции, и возможность оперативного вмешательства у пациентов с узким фиброзным кольцом. Также новый биопротез демонстрирует низкий транспротезный градиент, благодаря чему можно прогнозировать продолжительное функционирование протеза с минимальным риском развития дисфункции», – комментирует руководитель центра новых хирургических технологий Александр Владимирович Богачев-Прокофьев.
Простая техника имплантации нового биопротеза за счет сокращения времени хирургического вмешательства позволяет использовать его у пациентов, которым требуется одномоментное лечение сопутствующих патологий.
Помимо недостаточности аортального клапана у больного диагностировали нарушение ритма сердца – фибрилляцию предсердий, а также недостаточность трикуспидального клапана. В ходе одного вмешательства хирурги Центра Мешалкина выполнили пациенту протезирование аортального клапана новым типом протеза, криоаблацию левого предсердия и пластику трикуспидального клапана сердца.
По оценке специалистов, результаты первого опыта применения нового типа биологического протеза позволяют рекомендовать его применение при хирургическом лечении аортальных пороков сердца у больных пожилого возраста.
Источник: meshalkin.ru
