В Казани впервые провели операцию по поводу расслаивающей аневризмы грудного и брюшного отделов аорты
22 июля 2019
Академик А.В. Покровский всегда говорит, что необходимо отражать достижения всех регионов Российской Федерации. «Любой успех вашего коллектива, пусть даже небольшой, – подчеркивает Анатолий Владимирович, – является стимулом для развития других сосудистых отделений страны». Наши коллеги из Казани, работающие в Межрегиональном клинико-диагностическом центре, столкнулись с редкой и тяжелой патологией. 41-летняя женщина была доставлена к ним с направительным диагнозом «острый инфаркт миокарда». Однако в процессе дообследования диагностирована расслаивающая аневризма грудного и брюшного отделов аорты. Было предпринято фактически экстренное гибридное вмешательство: эндопротезирование аорты первым этапом, вторым – протезирование аортального клапана с коронарным шунтированием. Сложная операция длилась более восьми часов.
41-летнюю Светлану доставили в Межрегиональный клинико-диагностический центр (МКДЦ) в Казани в тяжелом состоянии с подозрением на острый инфаркт. Пациентке тут же провели комплексную диагностику, в результате которой первоначальный диагноз не подтвердился. Врачи выявили у женщины сложнейшую и редкую патологию – расслоение практически всей аорты грудного отдела и аневризму брюшного отдела аорты, что часто заканчивается смертельным исходом.
Расслоение аорты, расслаивающая аневризма аорты – самой большой артерии в организме человека – приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то, по словам специалистов, происходит быстрая массивная кровопотеря. В более чем 95 процентов случаев это приводит к смерти, даже если вовремя начато правильное лечение.
Женщина с давлением 60 на 40 уже не могла самостоятельно дышать. Ее подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), работу сердца простимулировали поддерживающими препаратами, поскольку оно не справлялось с нагрузкой. Возле больной находились 17 врачей, в том числе диагносты, кардиохирурги, рентгенхирурги, анестезиологи и перфузиологи.
«Спасение пациентки началось с малоинвазивного вмешательства с установкой дорогостоящей конструкции – стент-графта. Он был введен внутрь сосуда через небольшой разрез. Это позволило изолировать аневризму, остановить кровотечение и приступить к работе кардиохирургам. В ходе открытой операции было проведено протезирование аортального клапана и коронарное шунтирование», – рассказал журналистам главный врач МКДЦ, доктор медицинских наук Рустем Хайруллин.
В медицинской практике выполнение эндоваскулярной операции и последующего вмешательства на открытом сердце в рамках одного лечения называется гибридной операцией.
«Эндоваскулярная хирургия – это хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации с использованием специальных инструментов. Главной особенностью эндоваскулярной хирургии является то, что все операции производятся без разрезов – через небольшие проколы на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной. Операции выполняют опытные специалисты, обладающие одновременно квалификацией хирургов и рентгенологов и умеющие работать со сложной медицинской аппаратурой», – пояснили в МКДЦ.
В большинстве случаев при эндоваскулярной операции не требуется наркоз, выполняется только местное обезболивание в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет выполнять такие операции даже пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. Так как после вмешательства не остается послеоперационной раны и швов, в большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через один-три дня после операции. Операционный риск, болевой синдром, время восстановления больного, по сравнению с традиционной хирургией, существенно снижены.
В МКДЦ такое хирургическое вмешательство было проведено впервые. Врачи сделали все возможное, чтобы спасти пациентку. На следующий день после операции женщина начала самостоятельно дышать, и общее состояние больной позволило перевести ее из реанимации в палату.
Сейчас Светлана уже ходит и чувствует себя хорошо. «На работе в магазине приходилось поднимать тяжелые коробки и упаковки. Опять же, нервы, расстройства, переживания – в жизни ведь всякое бывает, может, поэтому, у меня все это так случилось», – рассказывает женщина. Она уже сейчас готова выйти на работу, но, говорит, что впредь будет внимательнее относиться к себе, не станет поднимать тяжести, лишний раз не будет перенапрягаться. «У меня же дочка растет, а ей мама нужна», – в голосе Светланы звучат оптимистические нотки.
Вовремя и правильно диагностировать такие сложные случаи, как у Светланы, можно только в высокотехнологичных специализированных центрах, поскольку расслоение аорты имеет схожие симптомы с острым коронарным синдромом. Специалисты МКДЦ отмечают, что случай данной пациентки неординарен еще и потому, что такой патологией в подавляющем большинстве страдают мужчины в возрасте старше 60 лет. «У женщины, скорее всего, есть генетическая патология, которая и привела к такому состоянию в столь молодом возрасте», – полагают медики.
Теперь Светлане предстоит пройти реабилитацию, после чего она сможет вернуться к полноценной жизни. Пациентка будет находиться под контролем врачей,и будет проходить обследования в положенные сроки.
Будем рады, если наши коллеги откликнутся и подробнее прокомментируют успешное лечение с применением гибридных технологий в сердечно-сосудистой хирургии. Вероятно, это станет фундаментом для будущего проекта нашего Общества «Сосудистая хирургия в регионах», который позволит отразить достижения врачей во всех уголках нашей страны.
Информация подготовлена
по материалам сайта argumentiru.com
Комментарии к статье
Рейтинг статьи:
0/5 (нет оценок)
Зверхановская (23-07-2019, 12:16)
Поздравляю хирургов Казани с удачной операцией! Надеюсь на дальнейшее развитие хирургии аорты. Хочу однако сказать, что патология аорты совсем не такая редкая патология, как написано в статье, и некоторые Центры занимаются хирургией аорты лет 10 (в том числе и гибридами - лет 5). Регулярно РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского проводит школы (мастер классы) по этой патологии. Больных много, операций много, вариантов много.