Влияние степени стеноза правой коронарной артерии на отдаленные результаты шунтирования

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2020 • ТОМ 26 • №3

Влияние степени стеноза правой коронарной артерии на отдаленные результаты шунтирования

Базылев В.В., Тунгусов Д.С., Микуляк А.И., Начкебия Б.Р., Сенжапов И.Я., Шматков М.Г.

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России, Пенза, Россия

Цель исследования: оценить отдаленные результаты шунтирования правой коронарной артерии, выявить предикторы окклюзии коронарных шунтов.

Материалы и методы. В данное ретроспективное одноцентровое исследование включено 245 пациентов, которым выполнено изолированное коронарное шунтирование в период наблюдения с 2010 по 2015 гг. Всем пациентам осуществлено шунтирование правой коронарной артерии аутовенозными и аутоартериальными кондуитами. Контрольные коронарошунтографии проведены всем пациентам в связи с рецидивом стенокардии. Период наблюдения составил 43,7±20,2 месяца. Пациенты разделены на две группы в зависимости от типа кондуита, использованного для шунтирования правой коронарной артерии. Пациентам первой группы (106 человек) выполнено шунтирование правой коронарной артерии и ее ветвей с помощью внутренней грудной артерии. Пациентам второй группы (139 человек) – аутовенозное аортокоронарное шунтирование бассейна правой коронарной артерии. По основным клинико-демографическим, интраоперационным показателям группы были статистически однородны (р>0,05). Проведена оценка влияния степени проксимального стеноза, диаметра шунтируемой артерии на состоятельность шунтов.

Результаты. В период наблюдения до 84 месяцев выявлено 19 (17,9%) окклюзированных артериальных и 29 (20,9%) венозных кондуитов. Анализ Каплана-Майера показал, что вероятность отсутствия окклюзий венозных графтов в период наблюдения до 84 месяцев достоверно ниже, чем артериальных (Log Rank=0,012). Проведенный регрессионный анализ Кокса позволил заключить, что на окклюзию шунтов влияют степень проксимального стеноза и диаметр шунтируемой артерии.

Выводы. При шунтировании умеренного стеноза правой коронарной артерии (до 70%) отмечено превосходство аутовенозного кондуита. При шунтировании правой коронарной артерии с критическим стенозом и окклюзией преимуществами обладает внутренняя грудная артерия.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: правая коронарная артерия, степень стеноза шунтируемой артерии, предикторы окклюзии коронарных шунтов, отдаленные результаты коронарного шунтирования.

Стр. 151-156

« Назад