Коронарное шунтирование при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2020 • ТОМ 26 • №3

Коронарное шунтирование при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST

Фокин А.А.1,2, Киреев К.А.1,2, Нетисанов С.В.1

1) Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества «Российские железные дороги»,
2) Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Челябинск, Россия

Цель исследования – провести сравнительную оценку непосредственных результатов коронарных шунтирований без искусственного кровообращения, выполненных при остром инфаркте миокарда без подъема сегмента ST и хронической ишемической болезни сердца.

Материалы и методы. Основную группу острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST составило 101 коронарное шунтирование без искусственного кровообращения. Возраст пациентов варьировался от 47 лет до 81 года, медиана – 66,0 лет (60,0; 71,0). Показанием являлась сохраняющаяся ишемия миокарда на фоне проводимой терапии при невозможности выполнить чрескожное коронарное вмешательство в виду анатомии коронарных артерий и особенностей их патологии. В группу хронической ишемической болезни сердца вошли 108 плановых коронарных шунтирований без искусственного кровообращения. Возраст пациентов варьировался от 40 до 92 лет, медиана – 60,0 лет (58,0; 68,0). Пациенты с острым инфарктом миокарда имели достоверно большее (р<0,05) количество коронарных артерий диаметром 2,5 мм и больше со значимыми окклюзионно-стенотическими поражениями и более высокий общий балл коронарной оценки по шкале SYNTAX. У плановых больных исходно отмечена более высокая (р<0,05) фракция выброса левого желудочка.

Результаты. В группе острого инфаркта миокарда сроки ожидания коронарного шунтирования варьировались от 2 до 8 суток, медиана ожидания – 4,0 суток (4,0; 5,0). Летальность (р>0,05): в группе острого инфаркта миокарда – 3,0% (3 случая), в группе хронической ишемической болезни сердца – 0,9% (1 случай). 21 (20,8%) операция проведена в первые 72 часа, 80 (79,2%) – через 72 часа от начала заболевания. Все 3 (3,8%) летальных исхода отмечены после коронарных шунтирований, выполненных спустя 72 часа от начала острого инфаркта миокарда (р>0,05). Общее количество осложнений (р>0,05): в группе острого инфаркта миокарда – 18 (17,8%), в группе хронической ишемической болезни сердца – 10 (9,3%).

Заключение. Непосредственные результаты отсроченных коронарных шунтирований без искусственного кровообращения при остром инфаркте миокарда и хронической ишемической болезни сердца статистически сопоставимы (р>0,05) по летальности и осложнениям. В группе острого инфаркта миокарда без подъема сегмента ST летальность не зависела от сроков операции от начала заболевания.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острый инфаркт миокарда, коронарное шунтирование, без искусственного кровообращения, хроническая ишемическая болезнь сердца.

Стр. 142-148

« Назад