Пути снижения частоты осложнений у больных, перенесших реконструктивные и эндоваскулярные операции на артериях нижних конечностей

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2020 • ТОМ 26 • №1

Пути снижения частоты осложнений у больных, перенесших реконструктивные и эндоваскулярные операции на артериях нижних конечностей

Аракелян В.С.

Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Минздрава РФ, Москва, Россия

Заболевания периферических артерий, представленные преимущественно облитерирующим атеросклерозом, являются распространенной острой социальной проблемой во всем мире. Основным методом лечения заболеваний периферических артерий считается открытая хирургическая или эндоваскулярная реваскуляризация. Однако несмотря на постоянный рост количества операций и внедрение новых видов вмешательств, в том числе эндоваскулярных, прогноз пациентов с заболеваниями периферических артерий продолжает оставаться неблагоприятным. Более того, пациенты, перенесшие реваскуляризацию, подвержены особенно высокому риску последующих ишемических осложнений как со стороны сердечно-сосудистой системы в целом (инсульты, инфаркты, сердечно-сосудистая смертность), так и со стороны конечности в виде прогрессирования ишемии, развития критической и/или острой ишемии. Все вышеперечисленное определяет необходимость проведения интенсивной сопутствующей медикаментозной терапии. И в то же время в современной литературе остаются разноречивыми результаты применения различных медикаментов с целью снижения риска прогрессирования ишемии нижних конечностей, уменьшения частоты неблагоприятных событий со стороны сердечно-сосудистой системы в виде инсультов, инфарктов и сердечно-сосудистой смертности. Остается дискутабельным вопрос относительно того, является ли монотерапия ацетилсалициловой кислотой единственным методом лечения, имеющим высокую доказательную базу в рандомизированных и многоцентровых исследованиях. Существуют разные мнения по месту двойной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии в лечении данного заболевания. В 2018 г. были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного исследования COMPASS, которые в значимой степени изменили подходы к медикаментозной терапии этой категории больных.

Целью данной работы явилось проведение систематического обзора литературы, позволяющее оценить риски и прогноз пациентов с заболеваниями периферических артерий после сосудистого вмешательства, а также определить терапию, способную улучшить исходы хирургического лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: атеросклероз артерий нижних конечностей, реваскуляризация артерий нижних конечностей, ампутации нижних конечностей, повторные вмешательства на артериях нижних конечностей, антитромботическая терапия, ривароксабан.

Стр. 165-172

« Назад