ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2019 • ТОМ 25 • №2

Результаты коронарного шунтирования у пациентов разных возрастных групп

Тарасов Р.С.1, Казанцев А.Н.2, Глебов К.К.1, Лидер Р.Ю.3, Бурков Н.Н.1,2

1) Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний,
2) Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша,
3) Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России, Кемерово, Россия

Реваскуляризация миокарда представляет собой широкий арсенал инвазивных стратегий для лечения ишемической болезни сердца в разных возрастных группах пациентов.

Целью данного исследования стал анализ результатов коронарного шунтирования у больных в зависимости от возраста.

Материалы и методы. 905 пациентов, включенных в наше исследование, были распределены в группы в зависимости от возрастных характеристик (молодой возраст, средний возраст, пожилой возраст, старческий возраст). Конечными точками наблюдения становились инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, смерть и геморрагические осложнения.

Результаты. Следует отметить, что группы были сопоставимы по большинству признаков. В послеоперационном периоде статистических значимых различий в частоте развития тех или иных осложнений не наблюдалось. Однако среди пациентов старше 75 лет чаще выполнялась ревизия средостения по поводу кровотечения.

Обсуждение. Пациенты разных возрастных групп, которым проводится коронарное шунтирование, являются крайне разнородными по клиническим, анамнестическим, клинико-инструментальным и интраоперационным характеристикам. Высокую частоту геморрагических осложнений среди больных старше 75 лет можно объяснить более агрессивным подходом к режимам антикоагулянтной/антиагрегантной терапии в результате наличия фибрилляции предсердий. В свою очередь, этот факт определяет вероятность высокой частоты развития кардиоваскулярных событий. Индивидуальный подход к выбору и объему стратегии реваскуляризации у больных разных возрастных групп является основополагающим принципом оптимального исхода коронарной хирургии.

Заключение. Проведенное нами исследование и анализ статистических данных, свидетельствуют о необходимости персонифицированного выбора техники оперативного вмешательства для каждого конкретного пациента, что позволит снизить частоту неблагоприятных кардиоваскулярных событий в послеоперационном периоде.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коронарное шунтирование, мультифокальный атеросклероз, реваскуляризация миокарда, госпитальные результаты, возрастные особенности.

Стр. 148-156

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед