ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2019 • ТОМ 25 • №1

Функциональность маммарокоронарных шунтов по данным интраоперационной флоуметрии

Козлов Б.Н.1,2, Затолокин В.В.1,2, Вечерский Ю.Ю.1,2, Панфилов Д.С.1,2, Андреев С.Л.1,2, Петлин К.А.1,2, Кузнецов М.С.1,2, Насрашвили Г.Г.1,2, Шипулин В.М.1,2

1) Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Научно-исследовательский институт кардиологии,
2) Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск, Россия

Совершенствование хирургического лечения ишемической болезни сердца является одним из главных направлений в современной медицине. После операции коронарного шунтирования дальнейшее функционирование кровотока в шунтах во многом зависит от его доминирования над нативным кровотоком в целевых коронарных артериях. Поэтому в настоящее время особенно актуальна диагностика функциональной состоятельности коронарных шунтов во время операции с помощью метода флоуметрии.

Целью исследования стала флоуметрическая количественная оценка кривых потока по коронарным шунтам в зависимости от степени стеноза целевых коронарных артерий. При выполнении настоящей работы обследовано 135 пациентов. Проведена оценка кривых потока по шунтам из левой внутренней грудной артерии в переднюю нисходящую артерию. Шунты были разделены на три группы: 1 группа (n=47) с умеренным стенозом коронарных артерий (от 50 до 75%), 2 (n=42) – с более выраженным поражением целевого сосуда (от 75 до 99%) и 3 (n=46) – с окклюзированными коронарными артериями (100%). Выявлено, что Q (мл/мин) в группе 1 ниже (17±3,1), чем в группах 2 (33±5,3) и 3 (45±3,4). Также обнаружена разница в индексе сопротивления шунтов (ед.): он оказался больше в группах 1 (5,2±1,1) и 2 (4,5±0,9), чем в группе 3 (1,8±0,5). Однако разницы в диастолическом наполнении шунтов в группах 1-3 обнаружено не было (58±13, 61±10 и 64±9% соответственно). Проведена оценка обратного систолического пика по форме кривой, наличие которого превалировало в шунтах групп 1 (15 из 47; 31,9%) и 2 (11 из 42; 26,2%), по сравнению с таковым в шунтах группы 3 (5 из 46; 10,8%).

Результаты исследования подтверждают более высокую частоту присутствия конкурирующего кровотока в шунтах, используемых на неокклюзированных коронарных артериях.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, флоуметрия.

Стр. 159-162

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед