Влияет ли способ каротидной реконструкции на непосредственные результаты вмешательства?

Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А., Шатохина А.Д., Вафина Г.Р., Кутырев О.Е.

Отделение хирургии сосудов института хирургии им. А.В. Вишневского, Москва, Россия

Цель исследования: провести сравнительную оценку непосредственных результатов эверсионной, классической каротидной эндартерэктомии и протезирования внутренней сонной артерии при стенозах внутренней сонной артерии атеросклеротического генеза.

Материал и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе непосредственных результатов 630 изолированных первичных открытых вмешательств на бифуркации общей сонной артерии при атеросклерозе, выполненных в отделении хирургии сосудов института хирургии им. А.В. Вишневского за период с 01.2008 г. по 12.2010 г. Выбор метода реконструкции основывался на показаниях, разработанных в отделении с учетом клинико-морфологических особенностей поражения каротидной бифуркации.

Результаты. Частота выполнения эверсионной каротидной эндартерэктомии (416; 66%) в общей группе была достоверно выше, чем классической каротидной эндартерэктомии (127; 20%) и протезирования внутренней сонной артерии (87; 14%) (p=0,000). Тромбоз реконструированной внутренней сонной артерии достоверно чаще (p<0,05) развивался после протезирования (4,6%) и классической каротидной эндартерэктомии (3,9%) по сравнению с эверсионной методикой (0,7%). Частота развития гомолатерального инсульта после протезирования внутренней сонной артерии (4,6%) была выше, чем после эверсионной (1,2%) и классической (2,36%) каротидной эндартерэктомии, однако достоверными эти различия были только при сравнении с группой эверсионной методики (p=0,000). Все методики сопровождались низкой летальностью от инсульта (эверсионная (0,24%) и классическая (0%) каротидная эндартерэктомия, протезирование внутренней сонной артерии – 1,15%), и по этому показателю группы достоверно не различались (p>0,05).

Заключение. Выбор методики каротидной эндартерэктомии должен определяться характером поражения каротидной бифуркации, анатомическими взаимоотношениями в операционной ране и толерантностью головного мозга к пережатию сонных артерий. Эверсионная каротидная эндартерэктомия, при возможности ее выполнения, является наиболее предпочтительным методом реконструкции при атеросклеротическом поражении каротидной бифуркации.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эверсионная, классическая каротидная эндартерэктомия, протезирование внутренней сонной артерии, непосредственные результаты.

Стр. 81-91

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия