БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДВУСТОРОННИХ ОККЛЮЗИОННО-СТЕНОТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СОННЫХ АРТЕРИЙ

А.В. Гавриленко, А.В. Куклин, С.И. Скрылев, Н.Ю. Золичева, С.П. Козлов

Отделение хирургии сосудов Российского научного центра хирургии РАН,
Москва, Россия

В исследование включено 132 пациента, которым было выполнено 153 каротидные эндартерэктомии (КЭ). Первая группа состояла из 32 пациентов с сочетанием стеноза и контралатеральной окклюзии внутренней сонной артерии (ВСА); вторая группа включала 46 больных с двусторонними стенозами ВСА, из которых 21 был оперирован этапно, с двух сторон; в составе третьей группы было 54 человека с односторонним стенозом ВСА. Всем исследуемым выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование (ДС) сонных артерий (СА) с оценкой степени стеноза и установлением структуры бляшек. Очаги ишемии головного мозга регистрировались при компьютерной томографии. Пациентам первой и третьей групп выполнялась КЭ со стороны стеноза. У больных второй группы тактика определялась степенью стеноза и эмбологенностью атеросклеротической бляшки. При наличии эмбологенно неопасной бляшки, сужающей просвет сосуда менее чем на 60%, и при отсутствии неврологического дефицита КЭ с противоположной стороны не выполнялась. Временный шунт применялся селективно на основании модификации интраоперационной электроэнцефалографии (ЭЭГ): у 12 пациентов первой группы (37,5%), у 9 больных второй группы (13,4%), и у трех человек из третьей группы (5,6%). Общая летальность равна 0. Показатель "смертность от инсульта + инсульт" во время первых 30 суток после операции составил в первой группе 3,1% во второй – 6,5%, в третьей – 1,8%. Селективное использование временного шунта, основанное на показателях интраоперационной ЭЭГ, позволяет эффективно предотвращать ишемию головного мозга во время операции, вследствие чего состояние контралатеральной СА имеет умеренное влияние на результаты КЭ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: сонные артерии, каротидная эндартерэктомия, электроэнцефалография.

Стр. 97

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия