ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АНЕВРИЗМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ

М.А. Алиев, В.А. Джакупов, А.О. Сейдалин, М. Миербеков, Р.С. Калышев

Отдел ангиохирургии Научного центра хирургии им. А.Н.Сызганова,
Алматы, Республика Казахстан

Проведен анализ применения эноксапарина для антикоагулянтной терапии при реконструктивных операциях на восходящей аорте (ВА) по сравнению с нефракционированным гепарином, ранее применявшимся в группе контроля. Всего за период c 1986 по 2003 гг. в клинике было оперировано 30 пациентов с аневризмами ВА. В 25 случаях (83,3%) имела место недостаточность аортального клапана с регургитацией II-III степени. Хроническое расслоение восходящей аорты наблюдалось в 10 случаях (33,3%). Возраст больных колебался от 24 до 52 лет (в среднем 39 лет). Этиологическими факторами возникновения аневризмы ВА являлись синдром Марфана в 46,7% случаев; синдром Эрдгейма в 26,7% случаев; атеросклероз в 10,0% случаев; перенесенные травмы грудной клетки в 16,6% случаев. Все пациенты были прооперированы в условиях искусственного кровообращения и умеренной гипотермии. Больные были разделены на две группы. Прооперированным 18 больным контрольной группы антикоагулянтная терапия проводилась нефракционированным гепарином в суточной дозе 10-15 тыс. Ед. в/в. Введение гепарина начинали в 1-е сутки послеоперационного периода и продолжали в среднем 6,5 суток с постепенным переходом на антикоагулянты непрямого типа действия. В основной группе 12 оперированным больным, для антикоагулянтной терапии п/к вводился эноксапарин в суточной дозе 0,7-1,0 мг/кг массы тела. Терапию эноксапарином начинали в 1-е сутки и продолжали в среднем 8,9 суток с постепенным переходом на непрямые антикоагулянты. Послеоперационная летальность в контрольной группе составила 22,2% (4 пациента), ее причиной в двух случаях явилась сердечная недостаточность и в двух случаях геморрагические осложнения. В основной группе хорошие результаты были отмечены в 91,7%, геморрагических осложнений не было. Полученные данные позволяют сделать вывод, что применение эноксапарина значительно облегчает ведение послеоперационного периода у пациентов с аневризмами восходящей аорты, обеспечивая управляемый и безопасный антикоагулянтный эффект.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аневризма восходящей аорты, антикоагулянтная терапия, эноксапарин.

Стр. 25

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия