ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» •
2004 • ТОМ 10 • №1
СОСТОЯНИЕ СОННЫХ АРТЕРИЙ И ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ РИСК-ФАКТОРЫ ПРИ ИНФАРКТАХ МОЗГА «ПЕРЕДНЕЙ ЦИРКУЛЯЦИИ»
Ф. И. Тодуа, Д. Г. Гачечиладзе, М. В. Ахвледиани
Отделение магнитно-резонансной томографии, отделение ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория Института лучевой и интервенционной диагностики АН Грузии,
Тбилиси, Грузия
Целью работы являлось изучение степени стеноза сонных артерий, структуры атеросклеротических бляшек и преобладания основных сосудистых риск-факторов у пациентов с множественными лакунарными и сравнительно большими "нелакунарными" инфарктами головного мозга.
Были изучены данные о 110 больных (средний возраст 62,5 года) с множественными инфарктами головного мозга, выявленными при МРТ, и со стенозами внутренней сонной артерии (ВСА) разной степени. В 62 случаях было обнаружено наличие малых лакунарных инфарктов (ЛИ), а в 48 случаях – сравнительно больших "нелакунарных" инфарктов (НЛИ).
Всем больным были проведены стандартное неврологическое обследование, лабораторные исследования, МРТ головного мозга с ангиографией (МРА) экстра-интракраниальных сосудов, цветное допплеровское исследование экстракраниальных сосудов, транскраниальная допплерография (ТКД), исследование сердца для выявления кардиоэмболической природы инфарктов мозга.
Среди больных как с ЛИ, так и с НЛИ наиболее частой из числа риск-факторов была артериальная гипертензия: у 53 (85%) и 35 больных (73%) соответственно. В исследуемых группах не было существенных различий в частоте встречаемости повышения гематокрита, гиперфибриногенемия, курения, сахарного диабета. Среди больных с НЛИ достоверно чаще (р<0,05) встречались геперхолестеринемия, ИБС и атеросклероз периферических сосудов.
В группе больных с НЛИ преобладали гемодинамически значимые стенозы: у 18 больных (37,5%) умеренные, у 12 (25%) – критические и у 7 (14,6%) – окклюзия, тогда как при ЛИ доля критических стенозов и окклюзии ВСА была сравнительно низкой – у 11 (17,7%) и у 5 (8,1%) больных соответственно. В обеих группах выявлялось утолщение комплекса интима-медиального слоя ОСА.
Ультразвуковое исследование сосудов показало, что среди больных с НЛИ так и с ЛИ преобладали потенциально эмбологенные бляшки в 69% и в 53% случаев соответственно. Наши исследования позволяют предположить, что самым частым фактором риска развития инфарктов мозга (как малых лакунарных, так и больших "нелакунарных" является артериальная гипертензия.
Такие факторы как ИБС, гиперхолестеринемия, сахарный диабет (СД), гемореологические нарушения, курение могут оказывать неблагоприятное воздействие как на состояние общей и церебральной гемодинамики, так и на микроциркуляторное русло и потому являются важными риск-факторами инфаркта мозга в целом.
Гемодинамически значимые стенозы, особенно критические, и окклюзии, а также эмбологенные бляшки ВСА патогенетически тесно связаны с развитием "нелакунарных" инфарктов мозга. Вместе с тем, при определенных условиях они могут стать причиной развития множественных лакунарных инфарктов мозга.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфаркт мозга, риск-факторы, гемодинамическая значимость степени стеноза внутренней сонной артерии, структура атеросклеротической бляшки.
Стр. 70
АРХИВ ЖУРНАЛА
2023 (Vol.29)
2022 (Vol.28)
2021 (Vol.27)
2020 (Vol.26)
2019 (Vol.25)
2018 (Vol.24)
2017 (Vol.23)
2016 (Vol.22)
2015 (Vol.21)
2014 (Vol.20)
2013 (Vol.19)
2012 (Vol.18)
2011 (Vol.17)
2010 (Vol.16)
2009 (Vol.15)
2008 (Vol.14)
2007 (Vol.13)
2006 (Vol.12)
2005 (Vol.11)
2004 (Vol.10)
2003 (Vol.9)
2002 (Vol.8)
2001 (Vol.7)
2000 (Vol.6)
1999 (Vol.5)
1998 (Vol.4)
1997 (Vol.3)