ЗНАЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК И СТЕПЕНИ СТЕНОЗА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ ИШЕМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Д.Н. Джибладзе, А.В. Покровский, Ю.М. Никитин, О.В. Лагода

НИИ неврологии РАН, НИИ хирургии им. А.В. Вишневского РАН,
Москва, Россия

Разнообразные поражения сонных артерий являются наиболее частой причиной ишемических нарушений мозгового кровообращения. Механизм, по которому стенозирующий процесс сонных артерий проявляется очаговой неврологической симптоматикой, еще до конца не выяснен. Если считать, что появление симптомов – результат гипоперфузии, то в этих случаях ведущее место занимает степень стеноза внутренней сонной артерии; если же симптомы – результат артерио-артериальных эмболии, то строение атеросклеротической бляшки может быть более значимым фактором. Цель исследования состояла в анализе связи между клинической картиной, степенью стеноза и строением атеросклеротической бляшки и их влиянием на патогенез развития ишемических нарушений мозгового кровообращения.

Анализу были подвергнуты данные 90 больных со стенозами внутренней сонной артерии различной степени выраженности. У 64 больных имелись преходящие или стойкие нарушения мозгового кровообращения в каротидном бассейне, у 26 – асимптомные стенозы сонных артерий. Всем больным были проведены ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий, компьютерная томография головного мозга, ангиографическое исследование магистральных артерий головы. В каждой группе были проанализированы зависимость между клиническими проявлениями и степенью стеноза, связь между строением атеросклеротических бляшек и клиническими проявлениями, зависимость между степенью стеноза и строением атеросклеротических бляшек внутренней сонной артерии. Изолированный стеноз сонной артерии разной степени выраженности имел место только в 14% случаев в группе как «симптомных», так и «асимптомных» больных. При малых степенях стенозов практически не было обнаружено гетерогенных атеросклеротических бляшек, а по мере возрастания степени стеноза все большее количество бляшек приобретали гетерогенную структуру. Механизм артерио-артериальных эмболии может быть реализован при любой степени каротидного стеноза и связан только со строением атеросклеротической бляшки. Преходящие нарушения кровообращения наиболее четко связаны со строением атеросклеротической бляшки, суживающей просвет сонной артерии, у этой группы больных наиболее высок риск развития инсульта.

Стр. 51

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия