Крымчан нужно оперировать в Крыму – хирург Владимир Йовбак
17 мая 2021
Фактор времени и риск.
Работа сосудистого хирурга – это как болезнь в хорошем смысле слова. Такой диагноз ставит себе и коллегам заведующий отделением сосудистой хирургии Многопрофильного республиканского медицинского центра ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», главный внештатный сосудистый хирург Минздрава РК Владимир Йовбак.
«В нашей работе главное не бояться брать на себя ответственность и даже идти на риск. – говорит он. – Потому что конечный результат – здоровье человека».
Всё решает время
В отличие от сосудистых хирургов, их пациенты на риск идти не должны, потому что заболевания сосудов никогда не бывают «хорошими». Если сбой произошел, решающим фактором становится время.
– Раннее обращение за помощью решает всё, – говорит Владимир Йовбак. – Сейчас много случаев атеросклероза сосудов и облетерирующего эндартериита. Но к нам обращаются, когда возникают сильные боли в ногах или появляются трофические расстройства. А это означает, что процесс уже пошел и находится либо на середине пути, либо вовсе в конечной стадии.
– Звучит пугающе: что способствует возникновению этих заболеваний и можно ли связать их с возрастом пациентов?
– Причины возникновения могут быть разными: их изучает наука. Возможно, сказывается катастрофа на Чернобыльской АЭС и другие вредные факторы. К сожалению, среди пациентов становится больше людей возрастом до 50 лет. Зачастую их приводят к нам осложнения диабета и эндартериита.
– Владимир Михайлович, как не упустить драгоценное время и обратиться за помощью к сосудистым хирургам на этапе, когда всё можно решить с помощью таблеток?
– Всё просто: нужно контролировать состояние сосудов. Уже после 30 лет даже при отсутствии признаков варикозной болезни раз в год необходимо проходить УЗИ-диагностику сосудов. Ничего нет – и слава богу. После 40 лет не будет лишним раз в году проводить УЗИ сонных артерий, где может возникнуть атеросклероз, вызывающий инсульт. Людям старше 50 лет с целью профилактики следует проходить раз в год УЗИ сердца.
Варикоз – это всерьез
– Насколько опасно такое заболевание сосудов, как варикоз, и можно ли сказать, что от него страдают лишь женщины?
– Варикоз – это расширение вены, в которой происходит застой крови, способствующий образованию тромба. Тромбы, в свою очередь, более чем серьезная проблема. В некоторых случаях тромб может оторваться и начать движение в легочную артерию. Так возникает тромбоэмболия, которая в крайних случаях приводит к смерти человека. Что касается «женского фактора» варикоза, то такое суждение ошибочно. Заболевание встречается и у мужчин, просто они не выражают обеспокоенности сугубо косметическим фактором и не так часто обращаются за помощью.
– Вы коснулись эстетического вопроса, а ведь именно он зачастую стимулирует исход пациенток в частные клиники. Насколько это правильно?
– Любое лечение необходимо начинать с обращения к врачу: к участковому терапевту или семейному доктору. Дальше, в случае необходимости, он даст направление к сосудистому хирургу. Если нужна будет операция, то у нас в отделении она делается для здоровья, а не с целью устранения косметического дефекта. Про частные клиники скажу так: не верьте отзывам в интернете. Хирургам нашего отделения хочется помогать своим пациентам, а не вытягивать их. Скоро у нас в отделении появится эндовенозный лазер, и мы получим возможность применять эндовенозную лазерную облитерацию вен нижних конечностей для наших пациентов. Планируем открыть дневной стационар, на базе которого будет применяться эта методика.
Новые возможности
– Владимир Михайлович, расскажите, как изменился потенциал отделения сосудистой хирургии после переезда в многофункциональный медицинский центр?
– Прежде всего, хочу отметить высокий профессиональный уровень наших специалистов, которые работали на прежнем месте и продолжают работать сейчас. Это десять сосудистых хирургов, двое из которых прошли обучение по рентгенэндоваскулярной терапии и сейчас снова едут на учебу в Ростов. В ближайшее время к нам присоединится молодой специалист, который заканчивает обучение в Краснодаре. Что касается уровня технического оснащения нашего отделения, то он максимально возможный, и это не предел: поставки продолжаются. У нас оборудованы две операционные. Одна из них – для выполнения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Прежде в составе отделения сосудистой хирургии данный вид медицинской помощи не оказывался.
– Вы называете оперативные методы лечения, которые относятся к категории высокотехнологичной медицинской помощи?
– К высокотехнологичной медицинской помощи на базе отделения сосудистой хирургии относятся высокотехнологичные операции, которые проходят выше паховой складки. Это операции на сонных артериях, на брюшной аорте и подвздошных артериях, которые идут от аорты. Конечный результат таких операций – здоровье человека. Нам выдаются квоты, но хотелось бы, чтобы их было больше, потому что крымчан нужно оперировать в Крыму. Как известно, всё новое – это хорошо забытое старое. Те же операции на сонных артериях мы делали давно, но они были единичными. Пациентов у нас всегда хватало – многих приходилось отправлять на материк, потому что чисто технически мы не могли их оперировать. Сейчас такая возможность есть.
Ловушка для тромба
– Скажите, как отразилась на работе сосудистых хирургов коронавирусная инфекция, ведь одна из систем организма, по которой она бьет, – сосудистая?
– Технически на механизм операций ковид, конечно, не повлиял, но степень тяжести пациентов усугубилась. Изменилась маршрутизация, поскольку многие больницы, где имелись наши профильные койки, перешли в ряды ковидных госпиталей. Стало больше выездов наших докторов с целью проведения операций на базе ковидных госпиталей, в частности – на базе 7-й городской больницы. Что касается последствий, вызванных коронавирусом у наших пациентов, могу к ним отнести увеличение количества тромбофлебитов, заболеваний подвздошных вен с флотирующими тромбами, а также тромбоэмболию легочной артерии – когда тромб отрывается и попадает в легочную артерию. Как следствие, увеличилось количество операций с целью установки противоэмболических кавафильтров – ловушек для тромбов.
– Насколько сложным является этот вид операций и как давно он применяется?
– Любая операция является сложной, но хирург – специалист в своей профессии, имеет необходимые знания и опыт. Метод установки кавафильтров применяется у нас с 90-х годов прошлого века на базе отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Ловушка устанавливается в нижнюю полую вену малоинвазивным способом. Если тромб отрывается, она его задерживает, и человеку сохраняется жизнь. Первым пациентом, которому установили кавафильтр, был главный энергетик Крыма Адольф Иоффе. Рискнули – он жил абсолютно нормально.
– Не будет ошибкой сказать, что все виды оперативной помощи пациенты отделения сосудистой хирургии получают бесплатно?
– Когда мне задают вопрос: «Доктор, сколько это стоит?», я отвечаю на него встречным вопросом: «Вы где живете?» Конечно, диагностика, сама операция и последующее лечение в стационаре проходят совершенно бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования. Мы живем в российском Крыму, так что другого варианта нет. Пациент может купить в аптеке препараты, которые он принимает от сопутствующего заболевания. Но это уже совсем другая история.
– Вы уже сказали, что настоящий сосудистый хирург должен уметь идти на риск, а как его избежать потенциальным пациентам?
– Главное – умеренность: есть можно всё, если речь не идет о хронических заболеваниях, для которых предусмотрена особая диета. Конечно, морепродукты полезней жареного мяса, а бокал хорошего вина – злоупотребления крепкими напитками. Сейчас, когда наступает лето, стоит уделить внимание сезонным овощам, если, конечно, нет противопоказаний к этому виду пищи. Лично я выбираю средиземноморскую диету, где особое место занимают морепродукты. Что касается спорта, то очень полезно плавание. Нет такой возможности – больше ходите пешком. Если на работе приходится долго стоять на ногах, старайтесь находить время и подниматься на пальцах стоп. Это упражнение, как естественная мышечная помпа, поможет разогнать кровь.
Источник: crimea.mk.ru
