Утверждены национальные клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости»

Новости

Утверждены национальные клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости»

21 декабря 2020

Утверждены национальные клинические рекомендации «Брадиаритмии и нарушения проводимости»

Клинические рекомендации разработаны под эгидой Российского кардиологического общества, при участии Всероссийского общества аритмологов и Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Их создавала большая группа ведущих специалистов-аритмологов из крупных медицинских центров страны, возглавлял которую директор НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, академик РАН, главный хирург и эндоскопист Минздрава России, председатель Всероссийского общества аритмологов Амиран Шотаевич Ревишвили.

Клинические рекомендации помогают врачу принимать правильные решения в определенных клинических обстоятельствах. Каждый тезис-рекомендация отвечает на вопросы: что делать, кому делать, с какой целью. Это означает, что такие источники информации обязаны быть высокодоказательными уже по определению, и это требование при их разработке должно соблюдаться неукоснительно.

Целевая аудитория клинических рекомендаций «Брадиаритмии и нарушения проводимости» – кардиологи, терапевты, врачи общей практики, сердечно-сосудистые хирурги, врачи по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения.

Этим специалистам и была адресована онлайн-лекция одного из авторов документа – доктора медицинских наук, профессора, руководителя отделения электрофизиологических рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий Аритмологического центра НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Елены Александровны Артюхиной.

В лекции уточняется, что при подготовке рекомендаций использовано более 400 источников литературы – от предыдущих отечественных клинических рекомендаций «Брадиаритмии» (2017), клинических рекомендаций по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств (2017) до рекомендаций Европейского общества кардиологов (2018) по диагностике и лечению синкопальных состояний, американского Общества по изучению сердечного ритма (Heart Rhythm Society/HRS, 2018) по ведению пациентов с брадикардией и нарушением проводимости.

Представляя коллегам новый документ, профессор Артюхина определила особенности кодирования и классификации заболеваний (последняя теперь несколько модифицирована), сделала обзор новых рекомендаций в области диагностики и лечения, остановилась на организации оказания медицинской помощи пациентам с брадиаритмией и нарушением проводимости, а также отметила как один из главных раздел, который касается критериев качества медицинской помощи.

Если говорить о новом в методах диагностики, то оно связано в том числе с вопросами длительного мониторирования ЭКГ и имплантируемыми кардиомониторами. «За последние годы заметно изменились и сами мониторы, – подчеркнула Елена Александровна. – Срок их службы увеличился, а приборы уменьшились (скажем, размер одного из устройств на 87% меньше, чем у предыдущей модели). Снизилось число ложноположительных результатов, стал возможен удаленный мониторинг, что особенно важно сейчас, в период пандемии, поскольку минимизирует и даже исключает необходимость визитов пациента в клинику. Кроме того, современные устройства позволяют проводить больным МРТ-исследования».

Нововведения коснулись и лечения, включая медикаментозную и немедикаментозную терапию. Речь идет, например, о лечении неотложных состояний (дисфункции синусового узла и предсердно-желудочковой блокады), временной стимуляции для лечения этих состояний, которая прежде не учитывалась и не прописывалась в отечественных клинических рекомендациях, и кардиостимуляции при определенных нарушениях проводимости.

Также в документе представлен алгоритм действий при острой брадикардии.

Сформулированы рекомендации по кардиостимуляции пациентов после операций на сердце (коронарное шунтирование, хирургическое лечение фибрилляции предсердий, протезирование аортального и митрального клапана, операции на трикуспидальном клапане, транскатетерная имплантация аортального клапана), в том числе достаточно новые для нашей страны.

Новыми являются и рекомендации по экстракции электродов при инфекционных и неинфекционных осложнениях – в прежних версиях их не было.

Актуальные клинические рекомендации уже вступили в силу. На их основе разработаны стандарты оказания медицинской помощи пациентам с брадикардией и нарушением проводимости.

Текст клинических рекомендаций «Брадиаритмии и нарушения проводимости» на сайте Всероссийского научного общества аритмологов: vnoa.ru/literature/.

Источник: vishnevskogo.ru