Актуальные вопросы экстренной сосудистой хирургии: итоги конференции
13 января 2020
13 декабря 2019 года на базе 4 городской больницы имени Н.Е. Савченко (Минск, Беларусь) состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы экстренной сосудистой хирургии». С докладами выступили ведущие специалисты Беларуси, а также эксперты из России, Украины, Польши, Грузии и Казахстана.
Современные тенденции в лечении острой ишемии конечностей, хирургическая тактика при аневризмах различных локализаций, применение гибридных технологий и другие темы стали ключевыми составляющими научной программы.
Лидирующее место среди заболеваний, приводящих к инвалидизации и сопровождающихся высоким процентом летальности, занимает инсульт. Заведующий отделением сосудистой хирургии УЗ «МОКБ» С.Н. Корниевич (Беларусь) акцентировал внимание, что необходимо четкое определение показаний для хирургического вмешательства в остром периоде инсульта. В настоящий момент идет накопление опыта по этой теме, что со временем позволит оформить его в виде рекомендаций. Отмечено, что процент стеноза может рассчитываться по формуле NASCET или ECST. Однако врачи, выполняющие ультразвуковые исследования, не указывают формулу, по которой производился расчет. В связи с этим данные могут иметь различия, а следовательно, при выборе тактики лечения это должно учитываться.
Д.В. Турлюк (Украина)
Блок докладов был посвящен применению гибридных технологий у пациентов с торакоабдоминальными аневризмами и расслоением аорты. О результатах лечения расслоения аорты типа А доложил сердечно-сосудистый хирург МЦ «Одрекс» Д.В. Турлюк (Украина). Подчеркнуто, что при проведении некоторых операций врачи консультировались с профессором Э.Р. Чарчяном (Россия). Один из представленных случаев интересен проксимальным дебранчингом и самостоятельным закрытием ложного просвета. Также было сказано о методе PETTICOAT, который, как отмечено докладчиком, находится в активной разработке.
А.О. Зацепин (Беларусь)
Посткатетеризационные псевдоаневризмы являются серьезным осложнением после эндоваскулярных вмешательств, однако при соблюдении правил риск сводится до минимального. Рентгенэндоваскулярный хирург РНПЦ «Кардиология» А.О. Зацепин (Беларусь) продемонстрировал эффективность устранения ложных аневризм методом пункционного закрытия тромбином под контролем ультразвукового исследования. Из технических особенностей следует отметить, что бедренный доступ практически не используется, предпочтение отдается лучевому. При соблюдении всех правил выполнения диагностики и инъекции препарата не наблюдается осложнений как в процессе выполнения вмешательства, так и в ближайшем периоде.
С.М. Маркин (Россия)
Темой второй сессии стали актуальные вопросы флебологии: венозная тромбоэмболия, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен. Отдельно были рассмотрены возможности применения эндовазальной лазерной облитерации. Особое внимание уделялось ведению беременных пациенток с венозными заболеваниями и специфике лечебной тактики. Подчеркнута необходимость согласованности действий акушеров-гинекологов и сосудистых хирургов. Руководитель Центра флебологии КБ РАН г. Санкт-Петербург С.М. Маркин (Россия) осветил нововведения в российских рекомендациях по лечению тромбофлебита, которые вышли в этом году.
Г.Э. Кордзахия (Беларусь)
Клинический случай лечения аневризмы подколенной вены представил сосудистый хирург 4 ГКБ им. Н.Е. Савченко Г.Э. Кордзахия (Беларусь). В настоящий момент описано 212 случаев аневризм указанной локализации, но этиология образования неизвестна по данным мировой литературы. Для диагностики целесообразно применение ультразвукового исследования вен нижних конечностей и выполнение КТ-флебографии. Последняя имеет ограниченную доступность в Республике Беларусь.
Работа конференции завершилась заседанием Белорусского общества ангиологов и сосудистых хирургов, после чего состоялся научный ужин.
Впечатлением о мероприятии поделился С.М. Маркин: «Более трех лет мы поддерживаем теплые отношения с сотрудниками 4 городской больницы города Минска. К сожалению, в последние два из них наблюдалось затишье. Но прошедшая конференция доказала обратное: это было время активной работы и глубокого анализа полученных результатов. В докладах представлен уникальный для Беларуси опыт применения гибридных операций в неотложной хирургии, отражены технические и организационные моменты, с которыми сталкиваются специалисты при лечении осложненных аневризм брюшной аорты. Приятно, что выходцы клиники уверенно выполняют уникальные операции в Украине и Грузии, друзья из Казахстана, Польши и России охотно делятся своими наработками – это большая крепкая семья сосудистых хирургов, для которых не существует границ. Хочется остановиться на более близкой мне флебологической сессии. Мы рассмотрели отдельные пункты вышедших в 2019 году рекомендаций Ассоциации флебологов России по лечению тромбофлебита, возможности эндоваскулярных вмешательств при этой патологии, обсудили трудности ведения беременных с острым тромбозом. Признаюсь, считаю большой честью представлять Россию на таком мероприятии. Мы работаем над схожими проблемами и в консолидации усилий, безусловно, – путь к их эффективному решению. Атмосфера открытости и непринужденности позволила нам договориться о встрече в новом году. Значит, до новых встреч на белорусской земле».
Сердечно-сосудистые заболевания не имеют тенденции к снижению, поэтому необходимость проведения подобных конференций не вызывает сомнений. Только активное взаимодействие врачей из разных регионов и стран, обсуждение спорных вопросов может способствовать выработке четких алгоритмов диагностики и наиболее оптимальных стратегий консервативного и хирургического лечения. Полагаем, что наши коллеги из Белорусского общества ангиологов и сосудистых хирургов продолжат работу, начатую в этом направлении.
Помощь в подготовке материала оказал Д.Ф. Белоярцев.
Мария Игнатенко,
редактор журнала «Ангиология
и сосудистая хирургия»
Источник фото: www.bsmu.by
