Результаты комплексного консервативного лечения «нереконструктабельных» пациентов с угрожающей хронической ишемией нижних конечностей

ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2021 • ТОМ 27 • №1

Результаты комплексного консервативного лечения «нереконструктабельных» пациентов с угрожающей хронической ишемией нижних конечностей

Червяков Ю.В.1, Ха Х.Н.2

1) Кафедра хирургии института последипломного образования, Ярославский государственный медицинский университет, Ярославль, Россия,
2) Отделение сердечно-сосудистой хирургии, Центральный военный госпиталь №108, Ханой, Вьетнам

Цель исследования – сравнить эффективность стандартной консервативной терапии и комплексного лечения с включением препарата на основе плазмиды с геном VEGF-165 у «нереконструктабельных» пациентов с угрожающей хронической ишемией нижних конечностей с различными по распространенности и инфицированию трофическими изменениями на протяжении 12 мес. наблюдения.

Материалы и методы. Проведено комплексное консервативное лечение 101 пациента с трофическими нарушениями на стопе с критической ишемией нижних конечностей. Средний возраст составил 69 лет; 54% – мужчины, 46% – женщины. По классификации WIFI пациенты распределены по 4 подгруппам: комбинация 130 (n=38), 131 (n=23), 230 (n=16), 231 (n=24). В контрольной группе (n=58) проводили стандартное лечение с использованием препаратов группы простагландина E1 (Вазапростан), в основной (n=43) – дополнительно вводили генный препарат. Конечные точки исследования: частота «высокой» ампутации, выживаемость без ампутации, общая смертность, заживление трофических нарушений в течение 12 мес.

Результаты. Частота ампутации в контрольной группе составила 35%, в основной – 28% (p=0,48), выживаемость без ампутации – 53 и 63% (p=0,35), общая смертность – 21 и 12% (p=0,23), заживление трофических нарушений – 31 и 51% (p=0,04) соответственно. Классификация WIFI позволяет выделить подгруппу больных (комбинация 130), в которой получены другие результаты: частота ампутации – 27 и 0% (р=0,03), выживаемость без ампутации – 59 и 94% (р=0,025), заживление трофических дефектов – 50 и 88% (р=0,016) соответственно.

Выводы. Применение препарата на основе плазмиды с геном VEGF-165 в комплексном консервативном лечении снижает частоту ампутации (р=0,03), увеличивает выживаемость без ампутации (р=0,025) и способствует заживлению трофических дефектов (р=0,016) по сравнению со стандартной терапией при сроке наблюдения до 12 мес. при комбинации WIFI 130. Значимых различий между сравниваемыми группами по всем конечным точкам исследования при других комбинациях не выявлено. Общая смертность у больных с угрожающей ишемией не зависит от исходной тяжести трофических изменений и выбранной схемы консервативного лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: угрожающая хроническая ишемия нижних конечностей, препарат на основе плазмиды с геном VEGF-165, классификация WIFI, консервативное лечение.

Стр. 24-31

« Назад