ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» • 

2019 • ТОМ 25 • №2

Сравнительный анализ результатов реваскуляризации первого сегмента позвоночных артерий

Вачёв А.Н., Дмитриев О.В., Степанов М.Ю.

Клиника и кафедра факультетской хирургии, Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара, Россия

Проанализирована эффективность различных операций на первом сегменте позвоночной артерии (ПА) при лечении больных с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН). В исследование включено 194 пациента с клиникой ВБН, вызванной атеросклеротическим поражением первого сегмента ПА (стеноз более 70%). Все больные до поступления в клинику получали курс медикаментозной терапии под наблюдением невролога более 6 месяцев без значимого эффекта. Больные были разделены на две группы: группа А – пациенты с извитостью ПА – 129 (66,5%) человек, которым проводили «открытые» операции; группа В – пациенты без извитости ПА – 65 (33,5%) человек, им осуществляли стентирование первого сегмента ПА. Основными критериями оценки результатов служили проходимость зоны реконструкции и клиническое улучшение после операции.

У 189 (97,4%) больных в раннем послеоперационном периоде удалось добиться стойкого клинического улучшения, которое сохранялось через 1 год у 177 (91,2%) пациентов, а через 3 года – у 156 (80,2%).

В группе стентирования достигнуты отличные ближайшие результаты – 100%-ный технический и клинический успех. Однако в отдаленном периоде результаты «открытых» операций оказались лучше результатов стентирования. Так, через 3 года клиническая эффективность «открытых» методик составила 79,8%, стентирования – 73,8% (р>0,05). После выполнения «открытых» операций отмечено значительно меньшее количество рестенозов зоны реконструкции (1,6%), чем после стентирования – 15,4% (р<0,05). Однако после «открытых» операций частота развития тромбоза зоны реконструкции была выше, чем после стентирования – 5,5% против 1,5% (р>0,05). Частота развития инсульта после «открытых» операций и стентирования составила 2,3% и 3,1% соответственно (р>0,05).

При сравнительной оценке безрецидивной выживаемости после всех анализируемых методов операций и вмешательств наилучшими методиками в долгосрочной перспективе оказались «открытые» операции, а среди них операция транспозиции ПА в общую сонную артерию (медиана – 13 лет) и операция реимплантации ПА в свое устье (медиана не достигнута при наблюдениях более 18 лет).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: позвоночная артерия, первый сегмент, вертебрально-базилярная недостаточность, хирургическое лечение, стентирование, медикаментозное лечение, транспозиция позвоночной артерии, реимплантация.

Стр. 103-108

« Назад

Ангиология.ру - портал для профессионалов
VLAANT
Lancet
Журнал «Высокотехнологичная медицина»
Трансмед