Эффективность сулодексида при лечении хронической венозной недостаточности. Результаты исследования ACCORD

Богачев В.Ю.¹, Голованова О.В.², Малышева И.Н.³

1) Кафедра факультетской хирургии №2, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
2) Кафедра факультетской хирургии №1, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова,
3) Клиническая лаборатория «Архимед», Москва, Россия

Цель – оценить клиническую и лабораторную эффективность сулодексида в суточной дозе 500 ЛЕ у пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) С3-С4 по СЕАР.

Материалы и методы. В исследование включены 25 пациентов с ХВН С3-С4, которым на 90 дней был назначен сулодексид в суточной дозе 500 ЛЕ. Для контроля эффективности были использованы: болезнь-специфический опросник CIVIQ; визуально-аналоговые методы оценки отдельных симптомов; шкала VCSS; ультразвуковое определение толщины подкожно-жировой клетчатки и фасции голени. Среди ключевых лабораторных показателей определяли (тест ELISA) уровни интерлейкина-1 альфа (IL-1α), интерлейкина-1 бета (IL-1β), матриксных металлопротеиназ-2 и -9 (MMP-2, MMP-9), сосудистого эндотелиального фактора роста А (VEGF-A), вазопрессина и эндотеллина.

Результаты и обсуждение. Исследование завершили 22 пациента, принятые за 100%. На фоне проведенного лечения произошло полное исчезновение судорог в икроножных мышцах, выявленных на первом визите, у 22,7% пациентов (p=0,0485), уменьшилась частота жалоб на снижение толерантности к статическим нагрузкам с 27,3% до 9,1% (p=0,2404). Объем голени контрольной нижней конечности снизился с 134,18±14,92 до 128,42±12,46 см³ (p=0,0006), толщина подкожно-жировой клетчатки в фиксированной точке уменьшилась с 1,50±0,53 до 1,32±0,46 см (p=0,0007), а также фасции – с 0,14±0,07 до 0,11±0,04 см (p=0,0359). Болевой синдром согласно визуально-аналоговой шкале (ВАШ) снизился с 36,45±25,60 до 17,50±19,27 мм (p=0,0002). Глобальный индекс качества жизни (ГИКЖ) по CIVIQ-20 возрос на 27,7% в сравнении с исходным уровнем (p=0,0001), индекс VCSS снизился с 6,00±1,83 до 4,86±2,05 баллов (p=0,0002). Из лабораторных маркеров эндотелиальной дисфункции достоверно снизились показатели уровня ММP-2 – со 178,53±36,30 до 176,35±36,67 нг/мл (p=0,0152), MMP-9 – с 90,84±20,41 до 89,78±20,32 нг/мл (p=0,0394), а также эндотелина – с 0,42±0,10 до 0,39±0,10 фмоль/мл.

Заключение. Сулодексид, оказывая достоверное клиническое и эндотелиопротективное действие, является эффективным препаратом для лечения начальных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая венозная недостаточность, сулодексид, хронические заболевания вен, эндотелиальная дисфункция.

Стр. 83

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия