Эндоваскулярные методы лечения острых тромбозов артерий нижних конечностей

Шиповский В.Н., Джуракулов Ш.Р., Маров К.Б., Пилипосян Е.А., Нечаев А.И.

Кафедра хирургических болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета
Городская клиническая больница №57,
Москва, Россия

Пациенты с острыми тромбозами артерий нижних конечностей составляют наиболее тяжелую группу больных, лечение которых остается сложной задачей для сосудистого хирурга, так как решение данной проблемы не может ограничиваться одной лишь тромбэктомией, и, в подавляющем большинстве случаев, необходимо устранить причину тромбообразования, выполнить реконструктивную сосудистую операцию, например тромбэндартерэктомию (шунтирование, протезирование,) или эндоваскулярную процедуру. Всё это заставляет исследователей заняться поиском более безопасных малотравматичных и в то же время эффективных методов лечения. В значительной степени на эти задачи отвечают эндоваскулярные методы восстановления просвета артерии.

К эндоваскулярным методам лечения острых тромбозов относятся: аспирационная тромбэктомия, фибринолитический тромболизис, механическая тромбэктомия, ротационная, реолитическая тромбэктомия, стентирование или баллонная ангиопластика. Стратегия фибринолитического тромболизиса получила достаточно широкое применение в клинической практике. Однако использование данной методики также ограничено из-за существующего ряда крупных недостатков: обширного списка противопоказаний, трудоёмкости процедуры (требующей выполнения через 6-12 часов от появления симптомов заболевания, контрольной ангиографии в течение 24-48 часов) и большого числа ранних геморрагических осложнений (до 10-15%). Методика ротационной механической тромбэктомии в течение длительного времени оставалась недостаточно востребованной и использовалась чаще всего в экспериментальной деятельности, в связи с наличием ряда факторов, ограничивающих её применение (высокий риск эмболии дистального русла, гемолиза и травмы сосуда). В настоящее время наиболее перспективным и чаще применяемым устройством для реолитической тромбэктомии, является система Jet Ultra.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндоваскулярные операции, методика реолитической механической тромбэктомии, фибринолитический тромболизис.

Стр. 57-66

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия