ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ЦВЕТНОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

С.А. Дадвани, Е.Г. Артюхина, К.Б. Фролов, Д.А. Ульянов

Общеизвестно, что более половины осложнений реконструктивных операций связаны с техническими дефектами или неправильной тактикой, а повторные ревизии артерий – с дополнительным риском и техническими сложностями. Нашей целью стало использование интраоперационного цветного дуплексного сканирования (ИО ЦДС) для контроля за ходом реконструкции, выявления изменений оперированных артериальных сегментов и их своевременного устранения. С января 1999 г. ИО ЦДС выполнено у 19 больных облитерирующим атеросклерозом в ходе реконструктивных сосудистых вмешательств: аорто-бедренного шунтирования (9), эндартерэктомии (4), тромбэктомии из шунтов (3), профундопластики (3). Показаниями к ИО ЦДС служили распространенные тяжелые атеросклеротические поражения в предполагаемой зоне анастомозов или эндартерэктомии, а также необходимость повторной реконструкции. Исследование проводили после ушивания артериотомического отверстия (анастомоза) и пуска кровотока с помощью широкополосного мультичастотного датчика частотой 7-14 МГц. В-режим применяли для обнаружения отслоек, обрывков интимы и др., цветное картирование – для определения нарушений кровотока в зоне указанных изменений. Отмечено, что качество визуализации при ИО ЦДС значительно выше, чем при традиционном транскутанном ЦДС. Его использование позволило детализировать изменения, обнаруженные на дооперационном этапе. В 7 случаях (36,8%) ИО ЦДС выявило изменения, потребовавшие расширения объема операции: гемодинамически значимую остлойку интимы (1), резидуальные стенозы артерий (4) и тромбы в просвете анастомоза (2). Которые были устранены. ИО ЦДС помогло избежать послеоперационных осложнений и избавило от необходимости повторных операций. Таким образом, это высокоразрешающее исследование может играть большую роль в коррекции оперативной техники и позволит улучшить результаты лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: интраоперационное цветное дуплексное сканирование, реконструкция артерий нижних конечностей.

Стр. 36-41

« Назад

Европейское общество сосудистых хирургов (ESVS)

Обложка журнала Ангиология и сосудистая хирургия